경피적 대동맥 판막 치환술(TAVR)이 심장 전도 시스템에 미치는 영향 (TAVR-HBE)

연구 모집단:

포함 기준 - 선택적인 TAVR을 받는 모든 환자 제외 기준 - TAVR 이전에 영구적으로 심장박동기 또는 ICD를 이식한 환자

1. 절차 전에 표준 12리드 ECG를 기록합니다.
2. TAVR 이전에 정맥 덮개를 통해 표준 전극 카테터를 배치합니다.
3. 처음에는 큰 심방 전기도와 근위 His 전기도가 있는 근위 위치에 카테터를 배치합니다.
4. 기준선 His 번들 전기도를 기록합니다. 기준선 AH 및 HV 간격을 기록합니다.
5. 동성 주기 길이보다 짧은 주기 길이 100ms에서 시작하는 심방의 속도를 조절하고 각 주기 길이에서 3초 간격으로 진행된 주기 길이를 20ms 감소로 점진적으로 줄이면서 동맥 혈압을 AV 블록으로 지속적으로 모니터링합니다.
6. 안정적인 우심실 조율이 확보되는 위치로 His 번들 전기도의 기록을 유지하면서 말단 전극을 전진시킵니다. RV 페이싱 임계값을 기록합니다.
7. 안정적인 His 번들 전기도와 함께 안정적인 우심실 페이싱 위치를 달성할 수 없는 경우 두 번째 정맥 임시 페이싱 와이어가 배치됩니다.
8. 4회 페이싱 임계값에서 RV 페이싱 동안 역행 전도의 유무를 기록합니다.
9. 대동맥 판막 인공 삽입물이 전개되는 동안 안정적인 연속 His 번들 전기도 기록을 보장합니다.
10. 판막 인공 삽입물을 배치하는 동안 임계값의 4배에서 빠른 심실 조율을 위해 말단 전극을 사용하십시오.
11. 보철물이 배치되고 안정적인 것으로 간주되면 RV 카테터를 제거하기 직전에 최종 HBE(AH, HBE, SCL)를 기록하고 카테터를 다시 당겨서 근위 전극으로 심방 캡처를 가능하게 합니다. 위의 AV 블록 속도로 진행합니다. 부비동 주기 길이보다 100ms 짧은 주기 길이에서 시작하여 A-V 블록에 대한 지속적인 동맥 혈압을 모니터링하면서 각 주기 길이에서 3초 간격으로 진행된 주기 길이를 20ms 감소로 점진적으로 줄입니다.
12. 절차가 완료된 후 퇴원할 때까지 매일 12리드 ECG를 기록합니다.
13. 입원 중 표준 원격 측정 모니터링 사후 절차.
14. 퇴원 시 심박조율기를 이식하지 않은 환자의 경우 2주 동안 표준 연속 보행 ECG 모니터를 배치합니다.