Transcatheter Aorta Valve Replacement (TAVR) Effekter på hjerteledningssystem (TAVR-HBE)

Undersøgelsespopulation:

Inklusionskriterier - alle patienter, der gennemgår elektive TAVR-eksklusionskriterier -patienter med permanent implanteret pacemaker eller ICD'er før TAVR

1. Optag standard 12-aflednings EKG før proceduren.
2. Placer standardelektrodekateter via en veneskede før TAVR
3. Indledningsvis placeres kateteret i en proksimal position med et stort atrielt elektrogram og proksimalt His-elektrogram.
4. Optag baseline Hans bundt-elektrogram. Registrer baseline AH og HV intervaller.
5. Pace atriet startende ved en cykluslængde, der er 100 ms kortere end sinuscykluslængden, hvorved den pacede cykluslængde gradvist reduceres i 20 ms dekrementer efter 3 sekunders pacing ved hver cykluslængde, mens det arterielle blodtryk overvåges kontinuerligt, til A-V blokering.
6. Før de distale elektroder frem, mens du opretholder registreringen af ​​et His bundle-elektrogram til en position, hvor stabil højre ventrikulær pacing er sikret. Registrer RV-stimuleringstærsklen.
7. Hvis en stabil højre ventrikulær pacingposition sammen med stabil His bundle-elektrogram ikke kan opnås, placeres en anden venøs midlertidig pacingwire.
8. Registrer tilstedeværelse eller fravær af retrograd ledning under RV-pacing ved 4 gange pacing-tærskel.
9. Sørg for stabil kontinuerlig optagelse af His bundle-elektrogram, mens aortaklapprotesen er udfoldet.
10. Brug de distale elektroder til hurtig ventrikulær pacing ved 4 gange tærskelværdien under anvendelse af ventilprotesen.
11. Efter at protesen er blevet udfoldet og anses for at være stabil, lige før fjernelse af RV-kateteret, optages en sidste HBE (AH, HBE, SCL) og igen trækkes kateteret tilbage for at muliggøre atriel indfangning med proksimale elektroder - tempo som ovenfor til AV-blok: start med en cykluslængde, der er 100 ms kortere end sinuscykluslængden, hvorved den pacede cykluslængde gradvist reduceres i 20 ms trin efter 3 sekunders pacing ved hver cykluslængde, mens det kontinuerlige arterielle blodtryk overvåges til A-V blokering.
12. Optag 12-aflednings-EKG efter afslutning af proceduren og dagligt derefter indtil hospitalsudskrivning.
13. Standard telemetriovervågning efter procedure under indlæggelse.
14. Ved hospitalsudskrivning placeres en standard kontinuerlig ambulatorisk EKG-monitor i 2 uger hos patienter, der ikke har en pacemaker implanteret.