Efeitos da Substituição Transcateter da Valva Aórtica (TAVR) no Sistema de Condução Cardíaca (TAVR-HBE)

População do estudo:

Critérios de inclusão -todos os pacientes submetidos a TAVR eletivo Critérios de exclusão -pacientes com marcapassos permanentes implantados ou CDIs antes de TAVR

1. Registre o ECG padrão de 12 derivações antes do procedimento.
2. Colocar cateter de eletrodo padrão através de uma bainha venosa antes de TAVR
3. Inicialmente, coloque o cateter em uma posição proximal com um grande eletrograma atrial e um eletrograma His proximal.
4. Registre o eletrograma de linha de base His. Registre os intervalos AH e HV da linha de base.
5. Estimule o átrio começando com uma duração de ciclo 100 ms mais curta que a duração do ciclo sinusal, reduzindo progressivamente a duração do ciclo estimulado em decréscimos de 20 ms após estimulação de 3 segundos a cada duração de ciclo, enquanto monitora continuamente a pressão arterial, até o bloqueio AV.
6. Avance os eletrodos distais enquanto mantém o registro de um eletrograma de feixe de His para uma posição em que a estimulação ventricular direita estável seja garantida. Registre o limiar de estimulação RV.
7. Se uma posição de estimulação ventricular direita estável juntamente com eletrograma de feixe de His estável não puder ser alcançada, um segundo fio de estimulação venosa temporária será colocado.
8. Registre a presença ou ausência de condução retrógrada durante a estimulação RV em 4 vezes o limiar de estimulação.
9. Assegure a gravação estável e contínua do eletrograma do feixe de His enquanto a prótese de válvula aórtica é implantada.
10. Use os eletrodos distais para estimulação ventricular rápida em 4 vezes o limite durante a implantação da prótese de válvula.
11. Depois que a prótese foi implantada e considerada estável, pouco antes de remover o cateter RV, registre um HBE final (AH, HBE, SCL) e puxe novamente o cateter para permitir a captura atrial com eletrodos proximais - ritmo conforme acima para bloqueio AV: comece com uma duração de ciclo 100 ms mais curta que a duração do ciclo sinusal, reduzindo progressivamente a duração do ciclo estimulado em decréscimos de 20 ms após 3 segundos de estimulação a cada duração de ciclo enquanto monitora a pressão arterial contínua até o bloqueio A-V.
12. Registre o ECG de 12 derivações após a conclusão do procedimento e diariamente até a alta hospitalar.
13. Monitoramento de telemetria padrão após o procedimento enquanto hospitalizado.
14. Após a alta hospitalar, coloque um monitor de ECG ambulatorial contínuo padrão por 2 semanas em pacientes que não tenham marca-passo implantado.