홍콩 지역사회 샘플의 우울 증상에 대한 생태적 순간 개입

온라인 기반 개입의 성장에도 불구하고 일상 생활에서 실행할 수 있는 적응력이 뛰어나고 개인화된 스마트폰 기반 개입은 여전히 ​​부족합니다.

현재 연구에서는 새로 개발된 스마트폰 기반 생태적 순간 개입(EMI)이 반추 및 고통뿐만 아니라 우울증 증상을 줄이는 효과를 조사합니다.

반추는 주요 우울 장애(MDD)가 있는 개인의 일반적인 경험입니다. 이러한 정신 병리학적 증상은 연속적인 스펙트럼의 인구에서 발생하며, 특히 지역 사회가 일련의 매우 스트레스가 많고 충격적인 사건을 경험한 후에 두드러질 수 있습니다. 스펙트럼의 상단에서 증상의 발현은 임상적 장애로 간주될 수 있으며 전문적인 개입이 필요할 수 있습니다. 반추는 예후에 영향을 미칠 수 있으며 반추를 줄이고 수정하기 위한 개입이 결과를 개선할 수 있다는 제안이 있습니다. 스펙트럼의 덜 심각한 끝(즉, 장애의 임계값에 아직 도달하지 않음)에서 반추는 심각한 고통과 기능 장애를 유발할 수 있는 결과 및 조정을 손상시키는 위험 요소일 수 있습니다. 따라서 임계값 미만 및 초과 인구 모두에서 반추를 목표로 하는 것은 중요한 연구 및 임상적 의미가 있습니다.

홍콩의 정신 건강 요구 홍콩 인구는 2019년 6월부터 대규모 사회 불안에서 2020년 1월에 처음 발생한 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)의 발발과 두 번째 유행에 이르기까지 추적할 수 있는 일련의 매우 스트레스가 많은 사건을 겪었습니다. 2020년 3월 COVID-19 사례 수. 이러한 각 인구 수준의 사건은 다른 관련된 사회적, 경제적, 정치적 결과를 수반하며, 이 모든 것이 특히 개인 수준의 스트레스 요인에 더해지면 심각한 심리적 고통과 정신 건강 부담을 초래할 수 있습니다. 지역 연구에서는 개인적인 스트레스 사건 외에도 인구 수준의 사건과 관련하여 우울 증상이 고조되었다고 보고했습니다. 관찰된 비율은 전 세계 평균 유병률보다 상당히 높으며, 이는 일반 지역 인구에서 도움 요청이 심각하게 최소일 때 특히 우려되는 점입니다. 이러한 비율은 계속해서 증가할 것으로 예상되며 다른 조건의 증상(예: COVID-19 동안 중국에서 이미 볼 수 있는 불안)으로 나타날 것입니다. 당연히 널리 퍼진 전염병으로 인해 이미 많은 다른 국가의 연구자들이 강화되고 새로운 심리적 개입을 요구하게 되었습니다.

최근 홍콩 대학 정신과에서 지역 온라인 자조 이니셔티브를 시작했으며, 다양한 채널(다양한 소셜 미디어 플랫폼, 비정부 조직, 사회적 및 개인적 관계 포함)을 통해 개인에게 다음과 같은 형태로 제공됩니다. 익명의 정신 건강 인식 및 지원 도구. 이 도구의 주요 목표는 사용자에게 자신의 삶과 감정에서 진행 중인 사건을 반영할 수 있는 공간을 제공하고, 현재 정신 건강 상태(MDD 증상)와 잠재적 기여 요인에 대한 개별화된 이해를 제공하는 것입니다. 필요한 경우 자립 및 전문적인 도움을 위한 개별화된 제안을 제공합니다. 지역 사회 스트레스 요인에 대한 반응으로 상당한 수준의 반추뿐만 아니라 높은 수준의 MDD가 특히 젊은이들에게서 보고되었습니다. 중요한 것은 이러한 대규모 외부 사건에 대한 반추("사건 기반 반추")가 MDD 증상과 높은 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

되새김과 그 결과 심각한 외부 스트레스 요인이 있을 때 과도한 수준의 증상이 스트레스 요인이나 심리적 반응에 대한 반추와 함께 국제 질병 분류 11판(ICD- 11). AjD의 존재는 MDD와 같은 다른 임상 장애로의 전환 위험 수준을 높입니다. 개인을 주요 우울 삽화의 발달로 소인시키는 메커니즘으로서의 반추의 역할은 잘 연구되었습니다. 연구자들은 곰곰이 생각(즉, 현재 상황과 달성하지 못한 대안 결과에 대한 수동적이고 판단적인 비교)과 같은 특정 유형의 반추는 특히 우울증의 발달에 책임이 있음을 보여주었습니다. MDD를 가진 사람들에 대한 이러한 반추 유형의 존재는 또한 더 나쁜 결과를 예측했습니다. 그것의 중요성 때문에 반추를 목표로 하는 중재 전략(예: 인지 행동 치료, CBT)이 개발되었으며 정신 건강 결과를 개선하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 반추 중심 CBT는 일반적으로 자신의 반추를 인식하는 능력을 높이고 궁극적으로 이를 대체 사고 습관으로 대체하도록 지원하는 것을 포함합니다.

생태적 순간 평가 및 개입 최근 몇 년 동안 홍콩 인구에 매우 적합한 것으로 보이는 정신 건강을 위한 새로운 방법, 즉 생태적 순간 평가(EMA) 및 생태적 순간적 개입(EMI)이 성장했습니다. 이러한 모바일 건강(mHealth) 접근법은 스마트폰을 통한 정신 건강 연구, 관리, 감지 및 개입을 위한 새로운 기회를 제공했습니다. EMA에서 개인은 감정이나 특정 사건을 경험할 때 스스로 평가를 시작하거나(이벤트 샘플링), 며칠 동안 간단한 평가를 완료하도록 하루에 여러 번 프롬프트를 받을 수 있습니다(타임 샘플링). EMI는 일반적인 치료를 강화하는 데 사용되었지만 EMI는 EMA와 결합되어 현재 보고된 증상에 따라 개입을 제공합니다. 이 두 가지 접근 방식의 본질은 실시간 및 일상 생활 맥락에서 구현되고 특정 목표에 따라 유연하게 설계되며 개인의 필요에 맞게 조정될 수 있는 능력입니다. EMA와 EMI는 미시적 수준의 경험과 실제 상황 간의 상호 작용에 대한 예상 정보를 캡처하고 즉각적인 개입을 제공함으로써 기존의 대면 치료에서는 달성할 수 없는 이점을 제공합니다.

중요한 것은 무작위 대조 시험(RCT)에서 증가하는 증거가 EMI가 우울증, 불안, 양극성 장애, 정신병을 포함한 다양한 장애에 대한 개입을 강화하는 효과적이고 효과적인 수단임을 보여주었습니다. 또한, TAU와 더불어 EMA가 MDD 환자의 우울 증상을 줄이는 데 TAU 단독보다 더 효과적인 것으로 나타났지만, EMI의 긍정적인 영향은 EMI+에서 더 오래 지속되는 것으로 나타났습니다. TAU 그룹은 EMI+TAU와 비교하여 EMA+TAU의 경우 최대 3개월, EMI+TAU의 경우 최대 6개월 동안 효과가 지속됩니다.

현재 연구 EMI는 홍콩 인구 중 고통을 겪고 있는 개인이 증상과 반추적 사고를 줄이는 데 도움이 되는 유망한 접근 방식인 것으로 보입니다. 이는 낙인으로 인해 도움을 구하려는 의욕이 덜한 사람들과 특히 COVID-19 발병 이후 대면 접촉에 대한 잠재적인 걱정에 도달할 수 있는 유일한 수단일 수도 있습니다.

이 연구의 주요 목표는 (1) 우울증 증상 및 (2) 반추를 감소시키는 데 있어 정기적인 주간 기반 개입(대조군)과 비교하여 4주 생태적 순간 개입(EMI)의 효능을 테스트하는 것입니다. 지역 사회에 거주하는 개인. 고통을 줄이고 기능을 개선하는 EMI의 효능도 조사됩니다.

(1) EMI 그룹의 사람들은 대조군에 비해 (1) 우울 증상, (2) 반추 수준, (3) 고통, (4) 기능 개선에서 더 큰 감소를 보일 것이라고 가정합니다. 이러한 효과는 다양한 수준의 증상 심각도를 가진 개인에게서 관찰되는 것으로 가정됩니다.