Ökologische Momentanintervention für depressive Symptome in einer Gemeinschaftsstichprobe in Hongkong

Trotz der Zunahme onlinebasierter Interventionen fehlt es nach wie vor an hochgradig adaptiven und personalisierten Smartphone-basierten Interventionen, die im Alltag umgesetzt werden können.

Die aktuelle Studie untersucht die Wirksamkeit einer neu entwickelten Smartphone-basierten ökologischen momentanen Intervention (EMI) bei der Reduzierung von Depressionssymptomen sowie Grübeln und Stress.

Grübeln ist eine häufige Erfahrung bei Personen mit Major Depression (MDD). Diese psychopathologischen Symptome treten in einer Bevölkerung in einem kontinuierlichen Spektrum auf, das besonders ausgeprägt sein kann, nachdem die Gemeinschaft eine Reihe von sehr belastenden und traumatischen Ereignissen erlebt hat. Am oberen Ende des Spektrums können Manifestationen von Symptomen als klinische Störungen angesehen werden, und eine professionelle Intervention kann angezeigt sein. Das Grübeln kann die Prognose beeinflussen und es gibt Hinweise darauf, dass Interventionen zur Reduzierung und Modifizierung des Grübelns die Ergebnisse verbessern können. Am weniger schweren Ende des Spektrums (d. h. die Schwelle für Störungen noch nicht erreicht) kann Grübeln ein Risikofaktor sein, der die Ergebnisse und die Anpassung beeinträchtigt und zu erheblichem Stress und funktionellen Beeinträchtigungen führen kann. Das gezielte Wiederkäuen sowohl in unter- als auch in überschwelligen Populationen hat daher wichtige Forschungs- und klinische Implikationen.

Bedürfnisse der psychischen Gesundheit in Hongkong Die Bevölkerung Hongkongs hat seit Juni 2019 eine Reihe von äußerst belastenden Ereignissen erlebt, die seit Juni 2019 nachvollziehbar sind, von groß angelegten sozialen Unruhen bis zum Ausbruch der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) zuerst im Januar 2020 und einer zweiten Welle der COVID-19-Fälle im März 2020. Jedes dieser Ereignisse auf Bevölkerungsebene wird von anderen damit verbundenen sozialen, wirtschaftlichen und politischen Folgen begleitet, die alle zu erheblichen psychischen Belastungen und Belastungen der psychischen Gesundheit führen können, insbesondere wenn sie zu Stressoren auf individueller Ebene addiert werden. Lokale Studien haben über verstärkte depressive Symptome im Zusammenhang mit solchen Ereignissen auf Bevölkerungsebene zusätzlich zu persönlichen Stressereignissen berichtet. Die beobachteten Raten sind erheblich höher als die durchschnittliche weltweite Prävalenz, was es besonders besorgniserregend macht, wenn die Hilfesuche in der allgemeinen lokalen Bevölkerung sehr gering ist. Es wird erwartet, dass diese Raten weiter steigen und sich mit Symptomen anderer Erkrankungen manifestieren würden (z. B. Angstzustände, wie sie bereits in China während COVID-19 zu beobachten sind). Es überrascht nicht, dass die weit verbreitete Pandemie bereits Forscher in vielen anderen Ländern dazu veranlasst hat, verbesserte und neuartige psychologische Interventionen zu fordern.

Eine lokale Online-Selbsthilfeinitiative wurde kürzlich von der Abteilung für Psychiatrie der Universität Hongkong ins Leben gerufen, die Einzelpersonen über verschiedene Kanäle (einschließlich verschiedener Social-Media-Plattformen, Nichtregierungsorganisationen, sozialer und persönlicher Verbindungen) in Form von angeboten wird ein anonymes Instrument zur Erkennung und Unterstützung psychischer Erkrankungen. Die Hauptziele des Tools bestehen darin, den Benutzern einen Raum zu bieten, um über die laufenden Ereignisse in ihrem Leben und ihre Gefühle nachzudenken, ihnen ein individuelles Verständnis ihrer aktuellen psychischen Gesundheitszustände (MDD-Symptome) und der potenziell beitragenden Faktoren zu vermitteln B. individuelle Vorschläge zur Selbsthilfe und bei Bedarf professionelle Hilfe anbieten. Insbesondere bei jungen Menschen wurde über ein hohes Maß an MDD sowie ein erhebliches Maß an Grübeln als Reaktion auf die Stressoren der Gemeinschaft berichtet. Wichtig ist, dass das Grübeln über solche groß angelegten externen Ereignisse („ereignisbasiertes Grübeln“) in hohem Maße mit MDD-Symptomen assoziiert war.

Grübeln und seine Folgen Bei Vorhandensein signifikanter externer Stressoren charakterisieren ein übermäßiges Symptomniveau zusammen mit Grübeln über die Stressoren oder ihre psychologischen Reaktionen einen Zustand, der in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 11. 11). Das Vorhandensein von AjD birgt ein erhöhtes Risiko für den Übergang in andere klinische Erkrankungen wie MDD. Die Rolle des Grübelns als Mechanismus, der Individuen für die Entwicklung schwerer depressiver Episoden prädisponiert, wurde gut untersucht. Forscher haben gezeigt, dass bestimmte Arten des Grübelns, wie z. B. Grübeln (d. h. passiver und wertender Vergleich der aktuellen Situation und eines nicht erreichten alternativen Ergebnisses), speziell für die Entwicklung von Depressionen verantwortlich sind. Das Vorhandensein dieses Grübeltyps bei Menschen mit MDD sagte auch schlechtere Ergebnisse voraus. Aufgrund seiner Bedeutung wurden Interventionsstrategien (wie kognitive Verhaltenstherapie, CBT) entwickelt, die auf das Grübeln abzielen und sich als wirksam bei der Verbesserung der psychischen Gesundheit erwiesen haben. Bei grübelorientierter CBT geht es im Allgemeinen darum, die Fähigkeit zu steigern, sich seiner eigenen (grüblerischen) Grübeleien bewusst zu werden und sie zu unterstützen, um sie schließlich durch alternative Denkgewohnheiten zu ersetzen).

Ökologische momentane Bewertung und Intervention In den letzten Jahren hat sich ein neuer Weg für die psychische Gesundheit entwickelt, der für die Bevölkerung Hongkongs sehr geeignet erscheint, nämlich die ökologische momentane Bewertung (EMA) und die ökologische momentane Intervention (EMI). Diese mobilen Gesundheitsansätze (mHealth) boten neue Möglichkeiten für die Erforschung, Verwaltung, Erkennung und Intervention im Bereich der psychischen Gesundheit über Smartphones. Bei EMA können Personen selbst Assessments initiieren, wenn eine Emotion oder ein bestimmtes Ereignis erlebt wird (Event-Sampling), oder sie werden mehrmals täglich aufgefordert, über mehrere Tage hinweg kurze Assessments durchzuführen (Time-Sampling). Während EMIs verwendet wurden, um übliche Behandlungen zu ergänzen, wurden EMIs auch mit EMA gekoppelt, um Interventionen basierend auf den im Moment gemeldeten Symptomen durchzuführen. Die Essenz dieser beiden Ansätze ist ihre Fähigkeit, in Echtzeit und in Alltagskontexten implementiert, flexibel nach spezifischen Zielen gestaltet und an individuelle Bedürfnisse angepasst zu werden. Durch die Erfassung prospektiver Informationen über Wechselwirkungen zwischen Erfahrungen auf Mikroebene und realen Kontexten sowie durch die Bereitstellung von Sofortinterventionen bieten EMA und EMI Vorteile, die mit herkömmlichen persönlichen Behandlungen nicht erreicht werden können.

Wichtig ist, dass zunehmende Beweise aus randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) gezeigt haben, dass EMI ein wirksames und wirksames Mittel ist, um Interventionen bei verschiedenen Erkrankungen, einschließlich Depressionen, Angstzuständen, bipolaren Störungen und Psychosen, zu verstärken. Obwohl sich EMA zusätzlich zur Behandlung wie bisher (TAU) bei der Reduzierung depressiver Symptome bei Patienten mit MDD als wirksamer als TAU allein erwiesen hat, erwies sich die positive Wirkung von EMI bei EMI+ als länger anhaltend TAU-Gruppe im Vergleich zu EMI+TAU, wobei die Wirkung bei EMA+TAU bis zu 3 Monate und bei EMI+TAU bis zu 6 Monate anhält.

Die aktuelle Studie EMI scheint ein vielversprechender Ansatz zu sein, um Menschen mit Not in der Bevölkerung Hongkongs dabei zu unterstützen, Symptome und Grübelgedanken zu reduzieren. Dies ist möglicherweise auch das einzige Mittel, um diejenigen zu erreichen, die aufgrund von Stigmatisierung und potenzieller Sorge um persönliche Kontakte, insbesondere nach dem Ausbruch von COVID-19, weniger motiviert sind, Hilfe zu suchen.

Das Hauptziel der Studie ist es, die Wirksamkeit einer 4-wöchigen ökologischen momentanen Intervention (EMI) im Vergleich zu der regulären wöchentlichen Intervention (Kontrollgruppe) bei der Verringerung von (1) Depressionssymptomen und (2) Grübeln zu testen bei in der Gemeinschaft lebenden Personen. Die Wirksamkeit des EMI bei der Reduzierung von Stress und der Verbesserung der Funktionsfähigkeit wird ebenfalls untersucht.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass (1) diejenigen in der EMI-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe eine stärkere Verringerung der (1) depressiven Symptome, (2) des Grübelns, (3) Stress und (4) der Verbesserung der Funktion zeigen. Es wird angenommen, dass diese Wirkungen bei Personen mit unterschiedlichen Schweregraden der Symptome beobachtet werden.