아기 단계 III: 임산부의 금연을 촉진하기 위한 임상의 및 환자 개입 테스트

조사관은 무작위화 단위가 OB 임상의인 투 암 클러스터 무작위 제어 설계를 제안합니다. 50명의 OB 임상의가 개입 또는 통제 조건에 무작위로 배정됩니다. 무작위화 단위는 임상의이지만 평가 단위는 환자입니다: Duke 및 UPitt에 등록된 OB 임상의로부터 산전 관리를 받는 임상의당 15명의 환자(중재 전 4명 및 개입 후 11명). 조사관은 개입 전 수준의 임상 의사 소통 기술을 평가하고 임상의 훈련 프로그램을 맞춤화하기 위해 개입 전 오디오 녹음된 초기 OB 방문 4회를 수집합니다. 개입 전 단계 후, 조사관은 OB 임상의를 개입 또는 대조군으로 무작위 배정합니다(아래 군집 무작위 배정 세부 정보 참조). 모든 OB 임상의는 임신 중 흡연의 결과와 5A 요소에 대한 강의에 참석합니다. 개입 부문에 무작위로 배정된 OB 임상의만이 5A를 가르치는 개별 맞춤형의 사용자 친화적인 웹 기반 프로그램을 받게 됩니다. 개입 후 단계에서 조사관은 각 OB 임상의를 위해 양쪽 팔(n=750 총)에서 흡연하는 11명의 임산부에 대한 초기 OB 방문을 오디오 녹음하여 통신 프로그램의 효과를 평가합니다. 조사관은 모든 환자에게 SMS 텍스트 전달 개입을 제공합니다. 또한 조사관은 방문 전, 방문 직후, 임신 말기 및 산후 6주에 이러한 환자를 조사할 것입니다. 예상되는 연구 감소로 인해 조사관은 조사관이 원하는 샘플 크기에 대한 완전한 데이터 세트에 도달할 때까지 두 사이트에서 60명의 임상의와 900명의 환자를 모집할 것입니다. 임신 말기에 생화학적으로 검증된 금연이 주요 결과입니다(목표 1). 목표 2를 평가하기 위해 조사관은 오디오 녹음된 만남에서 5A의 임상적 사용을 위해 코딩하고 임상의를 위한 사후 연구 조사 및 사후 만남 데이터에서 통신에 대한 환자 인식을 분석합니다. 목표 3을 평가하기 위해 조사관은 산후 6주에 흡연 상태를 수집합니다.