Baby Steps III: Testování lékaře a intervence pacienta na podporu odvykání kouření u těhotných žen

Vyšetřovatelé navrhují dvouramenný randomizovaný kontrolovaný design, ve kterém je jednotkou randomizace OB klinik. 50 OB lékařů bude náhodně přiděleno buď k intervenčnímu nebo kontrolnímu stavu. Ačkoli je jednotkou randomizace klinik, vyhodnocovací jednotkou je pacient: 15 pacientů na lékaře (4 před intervencí a 11 po intervenci), kteří dostávají prenatální péči od zapsaných lékařů OB v Duke a UPitt. Vyšetřovatelé shromáždí 4 předintervenční zvukově zaznamenaná setkání s úvodní návštěvou OB, aby zhodnotili předintervenční úroveň komunikačních dovedností lékaře a také upravili školicí program pro lékaře. Po předintervenční fázi vyšetřovatelé randomizují OB klinické lékaře buď do intervenční nebo kontrolní větve (viz podrobnosti o randomizaci klastrů níže). Všichni lékaři OB se zúčastní přednášky o důsledcích kouření v těhotenství a prvcích 5 A. Pouze OB kliničtí lékaři randomizovaní do intervenční větve obdrží individuálně přizpůsobený, uživatelsky přívětivý webový program, který učí 5 A. V pointervenční fázi vyšetřovatelé posoudí účinek komunikačního programu zvukovým záznamem úvodních návštěv OB u 11 těhotných žen, které kouří, u každého OB klinického lékaře v obou pažích (n=750 celkem). Vyšetřovatelé poskytnou všem pacientům intervenci dodanou SMS zprávou. Kromě toho vyšetřovatelé prozkoumají tyto pacientky před jejich návštěvou, bezprostředně po návštěvě, na konci těhotenství a 6 týdnů po porodu. Kvůli očekávanému opotřebování studie vyšetřovatelé naberou 60 klinických lékařů a 900 pacientů na obou pracovištích, dokud zkoušející nedosáhnou úplného souboru dat pro námi požadovanou velikost vzorku. Biochemicky ověřené odvykání kouření na konci těhotenství je primárním výsledkem (cíl 1). Pro posouzení Cíle 2 budou vyšetřovatelé kódovat pro klinické použití 5 A při audiozaznamenaných setkáních a analyzovat, jak pacient vnímá komunikaci z dat po setkání a z průzkumu po studii pro klinické lékaře. K posouzení Cíle 3 budou vyšetřovatelé shromažďovat informace o stavu kouření 6 týdnů po porodu.