방글라데시 남부 지역에서 COVID-19의 장기적 영향(합병증) 평가 - 후향적 관찰 연구.

B. 소개:

코로나바이러스 질병-19(COVID-19)의 원인이 되는 신종 코로나바이러스 nCoV-19(SARS-CoV-2)의 발생은 2019년 12월 31일 중국 후베이성 ​​후베이성에서 처음 발견되었습니다. 2021년 5월 7일까지 약 157,343,044건의 확진 사례와 3,278,510건의 사망으로 전 세계적으로 빠르게 퍼졌습니다[1]. 세계보건기구(WHO)는 2020년 3월 11일 코로나19 팬데믹을 선언했다.

세계는 공중 보건에 가장 골칫거리인 코로나바이러스 감염증 2019(COVID-19) 대유행의 두 번째 물결에 직면해 있습니다. 두 번째 물결이 진행 중이며 이 질병의 진행 과정에서 우리가 어디에 있는지 아무도 모릅니다. 그것은 공중 보건, 과학 및 의료 분야에 중요한 도전이 됩니다[2].

세계보건기구(WHO)에 따르면 감염의 약 80%는 경미하거나 무증상이며, 15%는 중등도에서 중증(산소 필요) 증상을, 약 5%는 환기가 필요한 치명적인 감염입니다.

우리는 매일 새로운 것을 배우고 있습니다. 팬데믹에 대한 우리의 이해는 매일 증가하고 변화하고 있습니다. 세계는 단기적으로 곡선을 평평하게 하고 병자를 치료하고 백신을 발견하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 이 전염병에는 단기적인 것보다 더 많은 것이 있습니다.

우리는 COVID-19의 전파 및 임상적 특징에 대해 많은 것을 알고 있지만 누군가가 회복된 후에 일어나는 일에 대해서는 상대적으로 거의 알지 못합니다. COVID-19가 시간이 지남에 따라 사람들에게 어떤 영향을 미칠지에 대해서는 아직 많이 알려지지 않았습니다. COVID-19에서 회복된 사람들로부터 아직 배워야 할 것이 많습니다.

COVID-19의 첫 출현 이후 아직 1년 4개월밖에 남지 않았기 때문에 장기적인 영향의 정도를 말하기에는 너무 이릅니다.

COVID-19에 걸린 대부분의 사람들은 몇 주 안에 완전히 회복됩니다[3]. 그러나 어떤 사람들은 가벼운 질병을 앓았던 사람들도 초기 회복 후에도 계속해서 증상을 경험합니다. 당뇨병, COPD, 심장병, 신장병 등과 같은 심각한 질병이 있는 노인과 사람들은 이러한 COVID-19 증상을 경험할 가능성이 가장 높습니다. 몇 주, 심지어 몇 달 동안 지속되는 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피로
• 기침(건조)
• 호흡 곤란
• 두통
• 관절 통증
• 근육통
• 혼란과 심지어 환각. 그러나 우리 몸에는 놀라운 치유 능력이 있습니다. 이러한 증상의 대부분은 6개월이면 호전됩니다. 그러나 COVID-19에서 회복 중인 일부 사람들은 장기적인 건강 문제를 겪을 가능성이 높습니다.

COVID-19는 주로 폐에 영향을 미치는 질병으로 보이지만 다른 많은 장기에도 손상을 줄 수 있습니다. 이 장기 손상은 장기적인 건강 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 가장 일반적인 장기적 영향은 다음과 같습니다.

폐: COVID-19와 관련된 폐렴은 종종 폐의 작은 기낭(폐포)에 장기간 손상을 일으킬 수 있습니다[4]. 그 결과 흉터 조직, 즉 폐 섬유증은 장기적인 호흡 문제로 이어질 수 있습니다.

심장: 독일 Frankford 대학의 최근 연구에 따르면 최근 COVID-19에서 회복된 연구 대상자의 75% 이상에서 비정상적인 심장 소견이 나타났습니다. COVID-19에서 회복된 지 몇 달 후에 실시한 영상 검사에서는 경미한 COVID-19 증상만 경험한 사람들의 경우에도 심장 근육에 지속적인 손상이 있는 것으로 나타났습니다. 이것은 미래에 심부전이나 다른 심장 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

뇌: COVID-19는 젊은 사람들에게도 뇌졸중[5], 발작 및 길랭-바레 증후군을 일으킬 수 있습니다. COVID-19는 또한 파킨슨병과 알츠하이머병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

혈전 및 혈관 문제: COVID-19는 혈전 형성 경향이 있습니다. 큰 혈전이 심장마비와 뇌졸중을 일으킬 수 있지만 COVID-19로 인한 심장 손상의 대부분은 심장 근육의 작은 혈관(모세혈관)을 막는 매우 작은 혈전에서 비롯된 것으로 여겨집니다. 혈전의 영향을 받는 다른 기관에는 폐, 다리, 간 및 신장이 포함됩니다.

정신과적 문제: COVID-19에서 회복 중인 대부분의 사람들은 불안, 우울증 또는 인지 장애를 경험합니다. 일부는 질병 및 치료의 외상으로 인해 더 심각한 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 발전할 수 있습니다[6].

신장: 환자는 장기 투석이 필요할 수 있는 신장 합병증이 발생할 수 있습니다.

COVID-19에서 회복된 사람들에게는 장기적으로 많은 일이 일어날 수 있습니다. COVID-19의 장기적인 영향에 대한 우리의 이해는 향후 수십 년 동안 진행 중인 연구에 크게 좌우될 것입니다.

C. 목표:

1. 일반 목표:

   2020년 7월 1일부터 12월 30일까지 Barishal에 있는 Sher-E-Bangla 의과대학 병원의 PCR 실험실에서 기록된 COVID-19(RT-PCR +ve)에 걸린 환자에서 COVID-19의 장기적인 영향을 평가하기 위해 즉. 연구 시작 6개월 이상 전에 완전히 회복되었습니다.

2. 구체적인 목표:

시스템 기반 합병증을 발견하고 발생률을 평가하고 그 결과를 국내외 다른 연구와 비교합니다.

D. 방법론:

연구 설계: 관찰 후향적 연구. 연구 모집단: 2020년 7월 1일부터 12월 30일까지 Barishal에 있는 Sher-E-Bangla Medical College Hospital의 PCR 실험실에서 기록된 COVID -19(RT-PCR +ve) 환자.

포함 기준:

• 20세 이상의 COVID-19(RT-PCR +ve) 환자.
• 휴대폰 번호가 등록부에 기록된 환자.
• 간병인이 휴대전화로 통화할 수 있는 환자.

제외 기준:

• 20세 미만인 자.
• 휴대폰 번호가 등록부에 기록되지 않은 환자.
• 휴대전화를 사용할 수 없는 환자/간병인.
• COVID-19와 무관한 원인으로 이때까지 사망한 사람.

샘플 크기(n):

샘플 크기를 결정하기 위해 다음 공식을 따랐습니다. n= n= 원하는 샘플 크기 z= 일반적으로 1.96으로 설정되는 표준 정규 편차 p= 모집단의 비율; 알려지지 않은 경우 0.5(50.0%)로 간주되며 여기서 p는 0.27 q= 1-p d= 0.05로 간주되는 정확도 수준 이 공식에 따르면 대상 샘플은 302입니다. 그러나 가능한 한 더 많은 표본 모집단을 확보하기 위한 시도가 취해질 것입니다.

샘플링 기법:

단순 무작위 샘플링.

학습 장소:

Sher-E-Bangla 의과 대학 Barishal 방글라데시.

기간 및 기간:

2021년 7월 1일부터 12월 30일까지 6개월.

연구 도구:

1. PCR 실험실의 레코드 등록
2. 인쇄된 설문지
3. 휴대전화
4. 등록된 의사의 처방이 있는 경우
5. 있는 경우 조사.

사례 정의:

1. COVID-19의 장기적인 영향은 COVID-19의 6(6)개월 후에 발생하거나 지속되는 합병증입니다.
2. 시스템 기반 합병증은 표준 정의를 따라야 하며 설문지에 나열됩니다.

통계 분석:

Windows용 Statistical Package for Social Sciences version 23(SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA)을 사용하여 통계 분석을 수행합니다. 연속 변수에 대해 평균 및 표준 편차 값이 계산됩니다. 연속 데이터에는 t-테스트 및 분산 분석(ANOVA)이 사용됩니다. P 값 <0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.

E. 절차:

제안된 연구는 방글라데시 Barishal의 Sher-E-Bangla Medical College에서 수행될 예정입니다. 2020년 7월 1일부터 12월 30일까지 Barishal에 있는 Sher-E-Bangla Medical College의 PCR Lab에서 코로나에 대한 RT-PCR 양성 반응을 보였으며 완치된 사람들은 PCR Lab의 등록부에서 목록화되고 그들의 연락처는 다음에서 수집됩니다. 거기. 그들은 휴대전화로 연락을 받을 것이며 정보는 초기 웰빙 교환 및 구두 동의 후에 수집될 것입니다. 대화는 처방된 설문지에 따라 등록된 의사가 진행합니다. 합병증이 보고되면 등록된 의사의 진단(이미 진찰을 받은 경우)을 통해 확인하거나 합병증 및 특정 조사(이용 가능한 경우)에 따라 각 전문의가 와서 확인하도록 환자에게 권고합니다. RT-PCR +ve일로부터 6개월 후 전화 3회 통화로 6개월 이상 추적관찰을 하게 됩니다. 모든 정보는 데이터 수집 형태로 등록되고 이후에 분석됩니다.

F. 품질 관리:

이 연구의 품질 관리는 Khan AK Azad 교수, Ex. SOP(Standard Operative Procedure)에 따라 Dhaka에 있는 Dhaka Medical College의 교장, 교수 및 의학과장.

G. 기관 승인:

우리는 이미 방글라데시 Barishal에 있는 Sher-E-Bangla Medical College의 윤리 위원회 회장으로부터 기관 허가를 받았습니다.

H. 예산:

총 예산: BDT 3,50,000(대략).

예산 세부 사항:

세부 사항 BDT 의사 급여- 1x6개월 x 20000 120,000/- 데이터 입력 전산 인력(연구원 월급 10000/-X 6) 60,000/= 전문의 방문(대략) 40,000/= 조사(대략) 1,00000/- 통계 분석 15,000 /= 고정 비용 10,000/= 기타 5,000/= 총 금액 3,50,000/=

I. 자금:

연구원의 기여

J. 결과:

연구가 끝나면 방글라데시 남부 지역의 환자에서 COVID-19의 장기적인 영향을 평가하고 발병률을 알 수 있을 것입니다. 이를 방글라데시 및 다른 국가의 다른 연구와 비교하는 것이 가능할 것입니다.

K. 이해 상충:

수사관은 기금에서 급여를 받지 않습니다. 급여는 의사, 연구원 및 통계학자에게 제공됩니다.