Avaliação dos efeitos a longo prazo (complicações) do COVID-19 na parte sul de Bangladesh - um estudo observacional retrospectivo.

B. INTRODUÇÃO:

Um surto do novo coronavírus nCoV-19 (SARS-CoV-2), responsável pela doença de coronavírus-19 (COVID-19), foi detectado pela primeira vez na província de Hubei, Wuhan, China, em 31 de dezembro de 2019. Ele se espalhou rapidamente globalmente com aproximadamente 157.343.044 casos confirmados e 3.278.510 mortes até 7 de maio de 2021 [1]. A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou pandemia de COVID-19 em 11 de março de 2020.

O mundo está enfrentando a segunda onda da pandemia da Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19), que é o desafio mais problemático para a saúde pública. A segunda onda está correndo e ninguém sabe onde estamos no curso desta doença. Torna-se um desafio significativo para os setores de saúde pública, ciência e medicina [2].

Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 80% das infecções são leves ou assintomáticas, 15% resultam em sintomas moderados a graves (requerendo oxigênio) e cerca de 5% são infecções críticas, que requerem ventilação.

Estamos aprendendo algo novo todos os dias. Nossa compreensão da pandemia está crescendo e mudando diariamente. O mundo está focado no curto prazo - achatando a curva, tratando os doentes e descobrindo uma vacina. Mas há mais nesta pandemia do que o curto prazo.

Sabemos muito sobre a transmissão e as características clínicas do COVID-19, mas relativamente pouco sobre o que acontece depois que alguém se recupera. Ainda não se sabe muito sobre como o COVID-19 afetará as pessoas ao longo do tempo. Ainda há muito a aprender com aqueles que se recuperaram do COVID-19.

Ainda estamos apenas um ano e quatro meses após o primeiro surgimento do COVID-19, então é muito cedo para dizer qual será a extensão de quaisquer impactos de longo prazo.

A maioria das pessoas com COVID-19 se recupera completamente em algumas semanas [3]. Mas algumas pessoas - mesmo aquelas que tiveram uma doença leve, continuam apresentando sintomas após a recuperação inicial. Idosos e pessoas com muitas condições médicas graves, como diabetes, DPOC, doenças cardíacas, doenças renais, etc., são as mais propensas a apresentar esses sintomas persistentes de COVID-19. Os sintomas mais comuns que duram semanas, até meses são:

• Fadiga
• Tosse (seca)
• Falta de ar
• Dor de cabeça
• dor nas articulações
• Dor muscular
• Confusão e até alucinações. Mas, nosso corpo tem uma capacidade de cura surpreendente; a maioria desses sintomas melhorará em seis meses. No entanto, algumas pessoas que se recuperam do COVID-19 provavelmente sofrerão de problemas de saúde de longo prazo.

Embora a COVID-19 seja vista como uma doença que afeta principalmente os pulmões, ela também pode danificar muitos outros órgãos. Esse dano ao órgão pode aumentar o risco de problemas de saúde a longo prazo. Alguns dos efeitos mais comuns a longo prazo são:

Pulmões: a pneumonia associada ao COVID-19 geralmente pode causar danos duradouros aos minúsculos sacos de ar (alvéolos) nos pulmões [4]. O tecido cicatricial resultante, ou seja, a fibrose pulmonar, pode levar a problemas respiratórios de longo prazo.

Coração: Um estudo recente da Universidade de Frankford, na Alemanha, mostrou achados cardíacos anormais em mais de 75% das pessoas estudadas que se recuperaram recentemente do COVID-19. Testes de imagem realizados meses após a recuperação do COVID-19 mostraram danos duradouros ao músculo cardíaco, mesmo em pessoas que apresentaram apenas sintomas leves do COVID-19. Isso pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca ou outras complicações cardíacas no futuro.

Cérebro: o COVID-19 pode causar derrames [5], convulsões e síndrome de Guillain-Barré, mesmo em jovens. O COVID-19 também pode aumentar o risco de desenvolver doença de Parkinson e doença de Alzheimer.

Coágulos sanguíneos e problemas nos vasos sanguíneos: o COVID-19 pode predispor à formação de coágulos. Embora grandes coágulos possam causar ataques cardíacos e derrames, acredita-se que muitos dos danos cardíacos causados ​​pelo COVID-19 resultem de coágulos muito pequenos que bloqueiam pequenos vasos sanguíneos (capilares) no músculo cardíaco. Outros órgãos afetados por coágulos sanguíneos incluem os pulmões, pernas, fígado e rins.

Problemas psiquiátricos: a maioria das pessoas que se recuperam do COVID-19 experimenta ansiedade, depressão ou comprometimento cognitivo. Alguns podem desenvolver transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) mais grave devido ao trauma da doença e do tratamento [6].

Rim: O paciente pode desenvolver complicações renais que podem levar à necessidade de diálise de longo prazo.

Muitas coisas podem acontecer a longo prazo naqueles que se recuperaram do COVID-19. Nossa compreensão dos efeitos a longo prazo do COVID-19 dependerá muito dos estudos em andamento nas próximas décadas.

C. OBJETIVOS:

1. Objetivos Gerais:

   Avaliar os efeitos de longo prazo do COVID-19 em pacientes afetados com COVID-19 (RT-PCR +ve) de 1º de julho a 30 de dezembro de 2020, registrados no PCR Lab do Sher-E-Bangla Medical College Hospital, Barishal i.e. seis meses ou mais antes do início do estudo e se recuperou totalmente.

2. Objetivo específico:

Detectar as complicações baseadas no sistema e avaliar sua incidência e comparar os resultados com outros estudos no país e no exterior.

D. METODOLOGIA:

Desenho do estudo: Um estudo observacional retrospectivo. População do estudo: pacientes com COVID-19 (RT-PCR +ve) de 1º de julho a 30 de dezembro de 2020 registrados no Laboratório de PCR do Sher-E-Bangla Medical College Hospital, Barishal.

Critério de inclusão:

• Pacientes com COVID-19 (RT-PCR +ve) com 20 anos ou mais.
• Aqueles pacientes cujos números de celular são registrados no registro.
• Aqueles pacientes que/seus acompanhantes estão disponíveis no celular.

Critério de exclusão:

• Pessoas com menos de 20 anos de idade.
• Aqueles pacientes cujos números de celular não estão registrados no cadastro.
• Aqueles pacientes que/seus acompanhantes não estiverem disponíveis no celular.
• Aqueles que morreram nessa época de causas não relacionadas ao COVID-19.

Tamanho da amostra (n):

Para determinar o tamanho da amostra, a seguinte fórmula foi seguida n= n= o tamanho da amostra desejado z= Desvio normal padrão geralmente definido em 1,96 p= Proporção na população; se não for conhecido, é considerado como 0,5 (50,0%), aqui p é 0,27 q= 1-p d= Grau de precisão que é considerado como 0,05 De acordo com esta fórmula, a amostra alvo foi 302. Mas tentaremos levar mais amostras da população o mais longe possível.

Técnica de amostragem:

Amostragem aleatória simples.

Local de estudo:

Sher-E-Bangla Medical College Barishal Bangladesh.

Prazo e duração:

6 meses de 1º de julho a 30 de dezembro de 2021.

Instrumento de pesquisa:

1. Registro de registro do laboratório de PCR
2. questionário impresso
3. Celular
4. Receita de médico registrado, se houver
5. Investigações, se houver.

Definição de caso:

1. Efeitos de longo prazo do COVID-19 são aquelas complicações que se desenvolvem ou persistem após 6 (seis) meses de COVID-19.
2. As complicações baseadas no sistema devem seguir a definição padrão e são listadas no questionário.

Análise estatística:

As análises estatísticas serão realizadas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences versão 23 para Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA). Os valores de média e desvio padrão serão calculados para variáveis ​​contínuas. O teste t e análise de variância (ANOVA) serão empregados para dados contínuos. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

E. PROCEDIMENTO:

O estudo proposto será conduzido no Sher-E-Bangla Medical College, Barishal, Bangladesh. Aqueles que tiveram RT-PCR positivo para corona no PCR Lab do Sher-E-Bangla Medical College, Barishal, de 1º de julho a 30 de dezembro de 2020 e se recuperaram totalmente, serão listados no registro do PCR Lab e seus números de contato serão coletados de lá. Eles serão contatados via telefone celular e as informações serão coletadas após troca inicial de bem-estar e consentimento verbal. A conversa será conduzida por um médico registrado de acordo com o questionário prescrito. Se alguma complicação for relatada, isso será confirmado pelo diagnóstico de um médico registrado (se já visto) ou o paciente será avisado para vir e confirmado pelo respectivo especialista de acordo com a complicação e investigação específica (se disponível). O acompanhamento será feito por pelo menos 6 meses após 6 meses da data do RT-PCR +ve por 3 conversas telefônicas. Todas as informações serão registradas no formulário de coleta de dados e analisadas posteriormente.

F. CONTROLE DE QUALIDADE:

O controle de qualidade deste estudo será supervisionado sob a orientação do Professor Khan AK Azad, Ex. Diretor, Professor e Chefe do Departamento de Medicina, Dhaka Medical College, Dhaka sob o SOP (Standard Operative Procedure).

G. APROVAÇÃO INSTITUCIONAL:

Já recebemos a autorização institucional do presidente do comitê de ética do Sher-E-Bangla Medical College, Barishal, Bangladesh.

H. ORÇAMENTO:

Orçamento Total: BDT 3.50.000 (Aproximadamente).

Detalhamento do Orçamento:

Detalhes BDT Salário do médico- 1x6 meses x 20.000 120.000/- Pessoal de digitação de dados (Salário mensal do associado de pesquisa 10.000/-X 6) 60.000/= Visita de especialista (Aproximado) 40.000/= Investigações (Aproximado) 1.00.000/- Análise estatística 15.000 /= Custo Estacionário 10.000/= Outros 5.000/= Total no Valor 3,50.000/=

I. FINANCIAMENTO:

Contribuição de pesquisadores

J. RESULTADO:

Ao final do estudo, poderemos avaliar os efeitos a longo prazo do COVID-19 em pacientes da parte sul de Bangladesh e conhecer sua incidência. Será possível comparar isso com outros estudos em Bangladesh e outros países.

K. CONFLITOS DE INTERESSE:

O investigador não receberá nenhum salário do fundo. O salário será fornecido ao médico, associados de pesquisa e estatístico.