스니핑, 중립 및 확장 머리와 목 위치의 MRI 연구

기관 삽관의 전통적인 방법은 왼손으로 후두경을 구강에 삽입하여 혀를 옮기고 성문을 직접 시각화해야 합니다.

아침 공기 스니핑(또는 스니핑) 자세는 직접 후두경 검사를 사용하는 기관 삽관법에 전통적으로 사용되었습니다. 이것은 하부 경추의 굴곡, 환추 후두 관절의 신전 및 귀와 흉골의 이주 사이의 수평 수준으로 구성됩니다. 이 위치의 이론적 목적은 구강, 인두 및 기관 축을 정렬하여 성문 시각화를 개선하는 것입니다.

최근 몇 년 동안 기술의 발전으로 비디오 후두경 검사가 대중화되었고 현재 많은 센터에서 기관 삽관을 위해 비디오 후두경만 사용하고 있습니다. 시각화는 광섬유 또는 디지털 채널을 통해 간접적으로 발생합니다. 대부분의 비디오 후두경은 두 가지 유형의 블레이드를 사용합니다. 정상적인 기도를 위한 매킨토시 타입과 어려운 기도를 위한 과각도 블레이드.

Glidescope LoPro(Verathon Inc, Bothwell, WA, USA), McGrath Series 5 X 블레이드(Medtronic, Minneapolis, MN, USA) 및 Storz C-Mac D-blade(Karl Storz Endoscoke, Tuttlingen, Germany)와 같은 Hyperangulated 블레이드는 직접 후두경 검사에 사용되는 기존의 표준 기하학보다 더 구부러져 있으며 머리 위치의 큰 변화 없이 성문 시각화를 개선하는 것으로 생각됩니다. 그러나 성문의 시각화는 비디오 후두경 보조 기관 삽관법과 관련된 세 단계 중 하나입니다. 다른 두 단계에는 튜브를 성문 입구에 정렬하고 튜브를 성문을 통해 기관으로 전진시키는 것이 포함됩니다.

비디오 후두경 검사의 주요 단점 중 하나는 화면에서 성문이 잘 보임에도 불구하고 기관관을 기관으로 성공적으로 전진시키기 어려울 수 있다는 것입니다. 성문하 영역에서 기관관의 전방 충돌은 과각화 및 채널형 비디오 후두경에서 인식되는 문제입니다. VL은 미리 형성된 기관관을 앞쪽으로 향하게 하지만 기관은 뒤쪽으로 흉곽으로 내려와 관의 통과를 방해하는 예각을 만듭니다. 이로 인해 삽관이 어렵거나 삽관이 실패할 수 있습니다. 튜브 회전 및 부기 회전과 같은 조작으로 이 문제를 어느 정도 해결할 수 있습니다.

이전 연구에서는 후두경 검사가 전통적인 후두경 교육과 모순되는 중립 위치와 비교하여 스니핑 위치에서 과도하게 각진 블레이드를 사용하는 것이 더 어렵다는 것을 발견했습니다. 코를 훌쩍이는 위치와 바로 누운 자세 사이의 중간 위치는 충분한 입 벌림을 유지하고 축 정렬에 영향을 미치는 각도를 방해하지 않는 요구의 균형을 맞출 수 있으므로 연구해야 합니다. 두 연구 모두 기울어진 자세가 앙와위 중립 자세에 비해 탈포화 시간을 줄이고 흡인 위험을 감소시키기 때문에 램프 위치의 이점을 권장하며 과각도 블레이드를 사용할 때 고려해야 합니다. .

깨어 있고 건강한 환자에서 자기 공명 영상 사용, Adnet, et al. 중립 위치, 스니핑 위치 및 단순 머리 확장을 사용하여 구강, 인두 및 기관 축을 측정한 결과 두 위치 모두 3축의 완벽한 정렬을 찾지 못했습니다. 그러나 그들은 기관축과 후두축 사이의 각도에 대한 위치의 영향을 연구하지 않았습니다. 비디오 후두경 검사를 위한 최상의 머리와 목 위치에 관한 연구가 부족하기 때문에 VL에 대한 추가 증거 검색이 필요합니다.