이끼 경화증에 대한 레이저 대 Clobetasol

이끼 경화증(LS)은 생식기 피부의 일반적인 자가면역 질환입니다. 1/900명의 여성에게 영향을 미치며 60대에 연령이 정점에 이릅니다. LS는 생식기, 회음부 및 항문주위 부위에 영향을 미치는 만성 염증성 질환으로 가려움증, 화끈거림, 통증 및 쓰라림을 유발합니다. 조직학적으로 LS는 표피 위축, 과각화증, 모낭 막힘, 기저층의 변성 및 림프구 침윤물이 있는 유두 진피에서 콜라겐의 표피하 유리화를 특징으로 합니다. 영향을 받은 여성은 일반적으로 흉터, 외음부 음순의 융합, 질 입구의 협착, 성교통, 음핵 파묻힘을 포함하여 상당한 장기적 생식기 손상을 겪습니다. 또한 LS는 외음부암의 위험 증가와 관련이 있습니다.

LS의 치료 옵션에는 clobetasol과 같은 국소 스테로이드, tacrolimus와 같은 국소 면역 조절제 및 비 절제 레이저 치료가 포함됩니다. 7건의 연구와 249명의 참가자를 대상으로 한 체계적인 문헌 검토에서 클로베타솔은 각각 70%~89% 및 20%~35%의 개선률과 관해율을 달성했습니다. 이에 비해 비절제 레이저 치료는 여성의 50~85%에서 외음부 가려움증, 건조함, 통증 및 성교통을 크게 개선했으며 14년 추적 관찰 후 관해율은 최대 80%였습니다. 두 치료법 모두 임상에서 잘 문서화되고 사용되고 있지만 LS가 있는 여성에서 국소 코르티코스테로이드와 레이저 치료의 효능을 평가하는 직접적인 비교 연구는 드뭅니다. 예를 들어, PubMed 문헌 검색(검색 날짜 2021-03-14; 검색어: 경화태선, 레이저, 코르티코스테로이드, 스테로이드, 클로베타솔, 무작위)에서 단 하나의 무작위 시험이 확인되었습니다. 이 연구에서 저자는 LS가 있는 40명의 여성을 포함하고 2주 간격으로 비절제 레이저를 3번 적용한 것과 매일 두 번(2주), 매일 한 번(1주), 격일(1주)의 4주를 비교했습니다. 국소 클로베타솔 0.05% 크림. 치료 3개월 후 레이저 치료를 받은 여성은 11단계 시각적 아날로그 척도(VAS)에서 측정한 총 점수(화끈거림, 가려움증, 통증 포함)가 유의하게 더 높았습니다. 두 치료 모두 피부 생검에서 염증 특징의 감소와 함께 조직학적 개선을 입증했습니다.

이러한 증거를 고려할 때 비절제 레이저 및 국소 코르티코스테로이드와 같은 다양한 치료 옵션의 우월성/열등성을 정의하기 위해서는 더 높은 수준의 연구가 필요합니다. 따라서 비절제 CO2 레이저 치료와 국소 클로베타솔 0.05%를 비교하는 전향적 무작위 시험이 실시될 것입니다. 이 전향적, 무작위, 공개, 비교 시험의 목적은 국소 클로베타솔 0.05%(1개월에 매일, 격일로)와 비교하여 14일마다 CO2 레이저에 의한 비박피 치료의 3가지 코스의 우월성을 입증하거나 반박하는 것입니다. 2개월째, 3개월째 주 3회, 3개월째 3). 이 연구의 1차 종점은 11단계 VAS에서 각각 측정된 LS의 병리학적 증상, 즉 외음부 작열감, 가려움증 및 통증을 포함하는 합계 점수입니다. 2차 종료점에는 의사가 평가한 시각적 개선률(11개 항목 VAS로 측정), 부작용, 주관적 전반적인 개선, 전반적인 만족도, 삶의 질(검증된 설문지로 측정)과 같은 환자가 보고한 결과가 포함됩니다. 외음부 장애, 즉 VDQI(Vulval Disease Quality of Life Index).