폰탄 시술을 받은 단심실 환자의 운동능력의 혈역학적, 혈관 및 근육학적 변수

폰탄 수술은 기능적 또는 해부학적 단심실 환자에게 시행되는 완화 수술입니다. 폰탄 수술 후 환자는 이환율과 사망 위험이 크며, 선천성 심장질환이 있는 환자는 경험이 풍부한 심장 전문의가 평생 추적해야 합니다. 합병증이 없는 환자에서는 연간 추적 관찰이 권장되지만 수술 후 합병증이 있는 환자에서는 더 자주 추적 관찰이 필요합니다. 수술 후 15~20년 생존율은 60~85%로 다양합니다. 폰탄 시술을 받는 환자의 경우 폐동맥 순환으로 혈액을 밀어주는 심실 펌프가 없기 때문에 정상적인 양심실 순환에 비해 체정맥압이 증가합니다. 폰탄 후 흔히 발생하는 대부분의 합병증은 중심정맥압 상승과 직간접적으로 관련이 있다. 이러한 합병증에는 부정맥, 청색증, 운동 능력 감소, 심실 기능 장애, 심부전, 방실 판막 기능 부전, 단백 소실성 장병증, 혈전증, 출혈, 정맥 기능 부전이 포함됩니다. 폰탄 시술을 받는 환자는 일반적으로 운동 중에 정상적인 심박출량 증가를 경험하지 않습니다. 따라서 운동 능력이 제한됩니다. 혈역학, 혈관 및 근육 요인이 운동 능력 감소에 효과적일 수 있음이 강조되었습니다. 이전 연구에서 폰탄 환자의 운동능력에 영향을 미치는 주요 인자는 심박출량이며, 이는 박출량 증가가 불충분하기 때문인 것으로 보고되었다. 그러나 선행 연구에서는 측정의 정확도 부족(누운 자세에서 휴식 심장초음파, 휴식 심장 MRI), 최대 노력으로 최적의 기능을 보지 못하는 등의 요인으로 인해 혈역학 프로파일이 운동 능력에 미치는 영향을 해석하기에는 불충분한 것으로 보고되었다. . 따라서 전체 및 지역 심근 기능을 보다 자세히 평가하고 반점 추적 심초음파를 통해 혈역학 프로파일을 결정하는 것이 중요합니다. 한 연구에서 폰탄 순환에서 반점 추적 심초음파로 측정한 심방 장력 매개변수가 영향을 받고 이는 기능적 운동 능력과 관련이 있다고 보고되었습니다. 혈역학 프로필 외에도 운동 능력에 대한 근육 산소화, 동맥 경화 및 말초 근력의 영향도 일부 별도 연구에서 언급되었습니다. 폰탄 시술을 받는 어린이의 근육 산소화 변화는 조직의 산소 요구량과 공급되는 산소량 사이의 균형이 손상되었음을 나타냅니다. 이것은 이 환자 집단에서 운동 내성을 감소시키는 메커니즘일 수 있다고 생각됩니다. 또한, 폰탄 순환에서 정맥 환류에 펌프 역할을 하는 말초 근육의 기능이 특히 중요하며, 폰탄 환자에서는 골격근량이 감소한다. 연구에 따르면 다리 제지방은 운동 중 혈류 증가와 밀접한 관련이 있으며 골격근 수축은 폰탄 순환이 있는 일부 환자에서 박동성 폐 혈류를 생성할 수 있습니다. 폰탄 순환이 있는 소아 및 성인 환자의 동맥 경직도와 심폐 적합도 사이의 관계도 발견되었으며 운동 능력을 증가시키는 방법이 혈관 구조의 보존에 중요할 수 있다고 보고되었습니다. 폰탄 시술을 받는 소아 및 성인의 운동능력은 심폐운동검사(CPET), 6분보행검사(6MWT) 등의 현장검사로 평가합니다. CPET는 최대 운동능력 평가에 있어 심폐 체력 측면에서 객관적인 자료를 제공하고 금본위제라는 점에서 매우 중요하다. 그러나 개인의 기능적 수준을 결정하고 일상생활 활동을 유지하는 측면에서 저렴하고 실용적인 6MWT로 평가되는 준최대 운동능력도 중요해진다. 문헌을 검색했을 때, 준최대 및 최대 운동 능력에 대한 혈역학, 혈관 및 근육 프로필의 영향을 조사한 연구는 없었습니다. 따라서 본 연구에서는 Fontan 술식을 시행한 단심실 환자에서 혈류역학, 동맥경화, 근육산소화가 최대 및 최대하 운동능력에 미치는 영향을 알아보고 비교하고자 한다.