HIMALAYAS 시험 및 소아, 청소년 및 젊은 성인 암 생존자의 라이프스타일 변화 연구: 다기관 무작위 통제 시험 (HIMALAYAS)

90,000명 이상의 북미 사람들이 40세 이전에 암 진단을 받습니다. 개선된 암 치료법은 진단 후 50-60년을 살 것으로 예상되는 소아, 청소년 및 젊은 성인 암 생존자(AYA-CS)의 수를 기하급수적으로 증가시켰습니다. 그러나 AYA-CS는 조기 심혈관 질환(CVD)에 기여하는 불량한 피트니스(예: 낮은 VO2peak), 고혈압(HTN), 당뇨병 및 열악한 정신 건강을 포함하여 다양한 암 및 치료 관련 이환율이 발생할 위험이 증가합니다. ). CVD 사건의 유병률(예: 심부전, 심장마비, 뇌졸중)은 치료 후 장기간 추적 관찰한 소아암의 성인 생존자에서 최대 23.8%입니다. CVD 사건의 전조인 무증상 CVD의 발생률은 AYA-CS에서 훨씬 더 높습니다. 최대 40%, 11% 및 5%는 각각 비정상적인 전체 세로 변형(GLS), 확장기 기능 장애(DD) 또는 좌심실 박출률(LVEF)의 경미한 감소로 측정된 무증상 심근병증을 경험하고, 18%는 유산소 운동 능력 감소를 경험합니다. . 수정 가능한 CVD 위험 인자의 치료는 AYA-CS에서 CVD 건강 관련 결과를 개선하기 위한 기본 목표로 간주되어야 합니다. 이를 위해 CVD 위험 인자 수정을 위한 운동 및 모범 사례는 심장 재활 모델에 ​​필수적입니다. CVD 환자를 위한 전통적인 심장 재활 모델(운동, CVD 위험 인자 치료 및 환자 교육으로 구성)은 HRQoL, 이환율 및 사망 위험을 개선하는 데 안전하고 효과적입니다. 그러나 나이가 많고 단기 CVD 위험이 낮기 때문에 AYA-CS는 심장 재활(CR)을 시작하기 위한 전통적인 기준을 충족하지 못하고 CVD 위험을 줄이기 위한 치료를 받을 가능성이 적습니다. B기 심부전(SBHF)이 있는 AYA-CS: (1) 후속 HF/CVD 사망 위험이 높습니다. (2) 심폐 기능이 낮습니다. (3) CVD 위험 요인 관리의 혜택을 받을 가능성이 더 높습니다. AYA-CS의 SBHF 유병률이 33%로 추정된다는 점을 고려할 때 이 취약한 암 생존자 코호트는 실행 가능성이 높고 잠재적으로 영향력이 큰 개입 기회를 나타냅니다. 운동은 PAYA-CS에서 건강과 생존을 최적화하기 위해 선호되는 방법입니다. 그러나 우리는 이 인구의 고유한 요구를 충족하는 운동 개입을 안전하고 효과적으로 제공하는 모델이 필요합니다. 심장 종양 재활(CORE) 모델은 AYA-CS와 SBHF, 감독 및 가정 기반 고강도 인터벌 트레이닝(HIIT) 및 중간 강도 연속 트레이닝(MICT) 운동 요법, CVD 위험 요인 수정을 제공하는 중재입니다. CVD의 위험을 줄이기 위한 행동 지원. HIMALAYAS 연구의 1차 목적은 감독된 CORE(그룹 1A)가 6개월(1차 시점)뿐만 아니라 12개월 및 SBHF와 함께 AYA-CS에서 표준 치료 그룹(CON1; 그룹 1B)과 비교하여 24개월. 이 연구의 두 번째 목적은 주간 PAI 점수 ≥100[PAI; 그룹 2A] 또는 VO2peak, 심장 기능, CVD 위험 요인 및 바이오마커, PRO에 대한 암 생존자를 위한 운동 지침(즉, 주당 90~150분의 중등도에서 고강도 PA, [ExGL; 그룹 2B]) 치료 기준[CON2; 그룹 2C] SBHF 유무에 관계없이 AYA-CS에서. COVID-19 팬데믹으로 인해 CORE 개입에는 매주 시설 기반 HIIT 세션 및 가정 기반 HIIT 세션("집에서 HIIT"로 설명됨)이 포함됩니다. 이 연구에는 "집에서 HIIT" 방법을 개발하고 검증하기 위한 사전 시험 파일럿 및 기본 RCT 내의 하위 연구가 포함됩니다.