정신건강 지원 프로그램이 전공의의 생활경험자에 대한 낙인에 미치는 영향

개입에 대한 설명

성인 정신 건강 진료 지원 프로그램(PSP)은 일반 진료 서비스 위원회(GPSC)(BC 의료 협회와 BC 보건부의 공동 계획)에 의해 2009년에 주 가정의가 표현한 요구 사항을 해결하기 위해 고안되었습니다. 브리티시 콜롬비아의 환자 치료. 그 내용과 전달 모델은 효과적인 낙인 감소에 중요하다고 이해되는 증거 기반 핵심 요소와 암시 요인을 사용하여 설계되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 환자들이 회복에 중점을 두고 자신의 이야기를 공유하는 낙인을 줄이기 위한 잘 정립된 모범 사례인 접촉 기반 교육을 사용하여 회복이 가능할 뿐만 아니라 목표임을 보여줍니다.
• 특히 정신 건강 지원 서비스에 대한 접근이 어렵거나 없는 경우 자신감을 높이고 약물 유무에 관계없이 또 다른 관리 옵션을 제공하기 위한 기술 구축
• 도구 - 인지 행동 이론의 원리를 사용하여 "실제 세계" 시나리오를 반영하는 바쁜 실습의 제약 내에서 유연하게 사용할 수 있습니다.
• 의사결정에서 제공자와 환자의 공동 책임, 회복 과정에서 환자의 참여
• 훈련기간 내내 실무실습을 지원합니다. AMHPSP 프로그램은 수많은 관할권에서 실무를 담당하는 1차 진료의와 함께 시행 및 평가되어 긍정적인 결과를 얻었습니다.

이 프로그램은 학습자에게 문제 및 강점 기반 평가에서 시작하여 실행 계획 개발에 이르기까지 정신 건강 치료에 대한 체계적인 접근 방식을 소개합니다. 이 계획의 개발은 흐름도를 사용하여 제공자가 사용자 친화적인 CBT 기반 자기 관리 옵션을 협상할 수 있도록 합니다. 환자의 요구에 맞춰졌습니다. 이러한 도구는 "실제" 시나리오를 반영하여 제한된 근무 시간 내에 제공될 수 있습니다. 많은 도구 중 하나는 모든 프로그램 도구를 수용하고 버튼 클릭만으로 쉽게 액세스할 수 있도록 데스크탑에 저장할 수 있는 AMHPSP 알고리즘입니다. , 약물 알고리즘, 유용한 의뢰 양식 등) 아래에 설명된 세 가지 주요 지원 자기 관리 전략 외에도:

• 인지 행동 대인 관계 기술 통합 문서(CBIS) CBIS 매뉴얼에는 세 가지 주요 평가 도구가 포함되어 있습니다. 1) 진단 평가 인터뷰; 2) 문제 목록, 문제 목록 실행 계획 및 자원 목록; 3) 환자가 참여하는 SAQ 자체 평가 설문지.
• 캐나다 정신 건강 협회(Canadian Mental Health Association)가 주도하는 BounceBack 프로그램은 불안감이 있든 없든 경도에서 중등도의 우울증, 기분 저하, 스트레스 증상을 겪고 있는 성인을 돕기 위해 고안된 전화로 제공되는 주 정부 자금 지원 증거 기반 기술 프로그램으로 구성됩니다. 정신 건강 코치는 일반적으로 1~2주마다 환자와 협력합니다. 이 서비스는 의료 서비스 제공자에게 진단 및 치료 과정 궤적에 대한 필수 정보를 보내는 동시에 HCP와 긴밀하게 협력하여 운영됩니다.

프로그램의 주요 목적은 모든 도구가 환자-제공자 상호 작용, 협상 및 파트너십을 증가시켜 환자와 공동 책임 모델을 구축하는 데 도움이 된다는 것입니다. 환자는 자신과 가장 관련된 문제를 관리하는 데 적극적인 역할을 하도록 권장되며, 이는 결국 회복 노력에 참여하게 됩니다.

PSP 프로그램의 이전 구현은 직접 제공되었지만, 진행 중인 코로나10 전염병으로 인해 발생할 수 있는 추가적인 중단을 수용하기 위해 전공의를 위한 적응 버전은 가상으로 제공될 것입니다.

연구 질문 및 목적

연구의 목적은 적응된 PSP 프로그램이 정신 건강 문제가 있는 환자와 협력할 때 주민들의 자신감과 편안함을 높이는 데 효과적인 정도를 평가하는 것입니다. 사회적 거리에 대한 선호를 포함하여 낙인을 찍는 태도를 줄이는 것입니다. 구체적인 연구문제는 다음과 같습니다.

연구자들은 프로그램 참가자의 기술 향상이 전공의의 편안함 증가, 사회적 거리두기에 대한 선호 감소, 정신 질환 환자에 대한 태도 및 감정적 반응 개선으로 이어질 것이라고 가정합니다.

방법 연구는 종단적 사전 사후 추적 설계를 사용하는 중재 연구입니다.

중재는 8주 동안 총 4개의 세션에 걸쳐 사실상 전달됩니다. 각 교육 세션은 약 2주 간격으로 진행되며 소요 시간은 2시간입니다. 실습 지원 코디네이터는 각 교육 세션 사이에 레지던트의 "행동 기간" 작업을 지원합니다. 가상으로 진행되는 2시간짜리 부스터 세션은 초기 교육을 받은 지 약 1년 후 학생들에게 제공됩니다.

관심 결과

연구자들은 다음과 같은 두 가지 주요 결과를 확인했습니다.

• 정신 질환 환자에 대한 사회적 거리두기, 태도, 감정적 반응에 대한 선호를 포함하여 개입 전부터 개입 후까지 낙인을 찍는 태도와 행동이 감소합니다.
• 개입 전부터 개입 후까지 정신 건강 문제가 있는 환자와 협력할 때 자신감과 편안함이 향상됩니다.

이차 결과는 다음과 같습니다.

• 도구/전략 사용에 대한 자신감과 편안함.
• 정신 질환 환자와의 상호 작용에 대한 정서적 반응에 대한 프로그램의 영향.

우리의 관심 탐색 결과는 낙인의 변화와 편안함 또는 자신감의 변화 사이의 상관 관계를 조사하는 것입니다.

조사관은 대응 t-검정을 사용하여 다양한 시점에 따른 평균 점수의 변화를 조사합니다. 임상적으로 의미 있는 결과는 훈련 전부터 훈련 후까지 OMS-HC가 10% 개선된 것으로 간주됩니다. 이는 노바스코샤에서 활동하는 의사를 대상으로 한 PSP 프로그램의 이전 대규모 RCT 연구에서 관찰된 점수 변화보다 약간 높습니다. 우리의 계산에 따르면 26명의 주민으로 구성된 표본이 필요할 것으로 나타났습니다. 이 가정 하에서 5%의 알파 값으로 이 차이를 탐지하는 데 80%의 검정력이 달성됩니다.

연구 결과에 대한 보고서는 동료 검토 문헌에 출판될 수 있도록 작성될 것입니다. 연구 결과는 학술대회에서도 발표될 예정이다.