Effekten av et støtteprogram for mental helse på medisinske beboeres stigmatisering mot mennesker med levd erfaring

Beskrivelse av inngrepet

Adult Mental Health Practice Support Program (PSP) ble utformet i 2009 av General Practice Services Committee (GPSC) (et felles initiativ fra BC Medical Association og BC Ministry of Health) for å møte behov uttrykt av provinsens familieleger for å forbedre pasientbehandling i Britisk Colombia. Innholds- og leveringsmodellen er utformet ved å bruke evidensbaserte nøkkelingredienser og implikasjonsfaktorer som anses å være viktige for effektiv stigmatisering. Disse inkluderer følgende:

• bruk av kontaktbasert utdanning, en veletablert beste praksis for å redusere stigma der pasienter deler sin historie med fokus på recovery, og viser at recovery ikke bare er mulig, men også målet;
• kompetansebygging for å øke tilliten og gi et annet ledelsesalternativ med eller uten rusmidler, spesielt hvis tilgang til psykisk helsestøtte er vanskelig eller fraværende;
• verktøy - ved å bruke prinsippene for kognitiv atferdsteori - som kan brukes fleksibelt innenfor begrensninger av en travel praksis som gjenspeiler et "virkelig verden"-scenario;
• leverandør-pasient delt ansvar i beslutningstaking, pasientengasjement i gjenopprettingsprosessen
• praktisk praksisstøtte gjennom hele opplæringsperioden. AMHPSP-programmet har blitt implementert og evaluert med praktiserende primærhelsepersonell i en rekke jurisdiksjoner med positive resultater.

Programmet introduserer elevene til en organisert tilnærming til psykisk helsebehandling, fra en problem- og styrkebasert vurdering til utvikling av en handlingsplan, som ved hjelp av flytskjemaer kan forhandle frem brukervennlige CBT-baserte selvledelsesalternativer. tilpasset pasientens behov. Disse verktøyene kan leveres innenfor kontorets tidsbegrensninger, noe som gjenspeiler et scenario i "virkelig verden". Et av de mange verktøyene er AMHPSP-algoritmen, som rommer alle programverktøy og kan lagres på et skrivebord for enkel tilgang ved å klikke på en knapp (f.eks. flere validerte screeningskalaer for psykiske lidelser som ofte sees i primærhelsetjenesten, perinatale screeningverktøy , medikamentalgoritme, nyttige henvisningsskjemaer osv.) i tillegg til de tre hovedstøttede selvledelsesstrategiene beskrevet nedenfor:

• Arbeidsboken Cognitive Behavioral Interpersonal Skills (CBIS) CBIS-manualen inkluderer tre hovedvurderingsverktøy: 1) Diagnostisk vurderingsintervju; 2) Problemlisten, Problemlistens handlingsplan og ressurslisten; og 3) SAQ-egenvurderingsspørreskjemaene, som alle involverer pasientmedvirkning.
• BounceBack-programmet ledet av Canadian Mental Health Association består av et telefonlevert provinsielt finansiert evidensbasert ferdighetsprogram designet for å hjelpe voksne som opplever symptomer på mild til moderat depresjon, lavt humør eller stress, med eller uten angst. Trenere for mental helse vil jobbe med pasienter vanligvis hver 1-2 uke. Tjenesten opererer på en armlengdes avstand fra helsepersonell samtidig som den sender leverandørene viktig informasjon om diagnose og behandlingsforløp.

Hovedmålet med programmet er at alle verktøy er ment å bidra til å bygge en delt ansvarsmodell med pasienten ved å øke pasient-leverandør-interaksjon, forhandlinger og partnerskap. Pasienter oppfordres til å ta en aktiv rolle i håndteringen av problemene som er mest relevante for dem, noe som til slutt engasjerer dem i deres bedring.

Mens tidligere implementeringer av PSP-programmet ble levert personlig, vil den tilpassede versjonen for medisinske beboere leveres virtuelt, for å imøtekomme eventuelle ytterligere forstyrrelser som kan forårsake den pågående COVID-10-pandemien.

Forskningsspørsmål og mål

Målet med forskningen er å vurdere i hvilken grad det tilpassede PSP-programmet er effektivt for å øke beboernes selvtillit og komfort i arbeidet med pasienter med psykiske helseproblemer; og avtagende stigmatiserende holdninger, inkludert preferansen for sosial avstand. Spesifikke forskningsspørsmål er som følger:

Etterforskerne antar at økte ferdigheter hos programdeltakere vil føre til økt komfort hos de medisinske beboerne, redusert preferanse for sosial avstand, og forbedrede holdninger og emosjonelle responser overfor pasienter med psykiske lidelser.

Metoder Forskningen er en intervensjonsstudie som bruker et longitudinelt pre-post-oppfølgingsdesign.

Intervensjonen vil bli levert praktisk talt over totalt 4 økter, som dekker en 8-ukers periode. Hver treningsøkt vil finne sted med omtrent to ukers mellomrom og vil vare to timer. En praksisstøttekoordinator vil støtte beboernes «aksjonsperiode»-arbeid mellom hver av treningsøktene. En to timers virtuelt levert boosterøkt vil bli gitt til studentene omtrent ett år etter levering av den første opplæringen.

Utfall av interesse

Etterforskerne har identifisert to primære utfall, som er som følger:

• Reduksjon i stigmatiserende holdninger og atferd fra før til etter intervensjon, inkludert preferanse for sosial avstand, holdninger og emosjonelle reaksjoner overfor pasienter med en psykisk lidelse.
• Forbedringer i selvtillit og komfort ved å jobbe med pasienter med psykiske helseproblemer fra før til etter intervensjon.

Sekundære utfall er:

• Trygghet og komfort i bruk av verktøy/strategier.
• Effekten av programmet på emosjonelle reaksjoner på interaksjoner med pasienter med psykiske lidelser.

Vårt utforskende resultat av interesse er en undersøkelse av sammenhengen mellom endringer i stigma og endringer i komfort eller selvtillit.

Etterforskerne vil undersøke endringer i gjennomsnittsscore på tvers av de forskjellige tidspunktene, ved å bruke sammenkoblede t-tester. Et klinisk meningsfullt resultat anses som en forbedring på 10 % på OMS-HC fra før til etter trening, noe som er litt høyere enn poengsendringen observert i en tidligere storskala RCT-studie av PSP-programmet med praktiserende leger i Nova Scotia. Våre beregninger indikerer at det vil kreves et utvalg på 26 beboere. Under denne forutsetningen vil 80 % effekt oppnås for å oppdage denne forskjellen med en alfaverdi på 5 %.

Det vil bli utarbeidet en rapport om resultatene av studien, med den hensikt at funnene skal publiseres i fagfellevurdert litteratur. Studiefunn vil også bli presentert på akademiske konferanser.