Impact van een ondersteuningsprogramma voor de geestelijke gezondheidszorg op de stigmatisering van medische bewoners jegens mensen met geleefde ervaring

Beschrijving van de interventie

Het Adult Mental Health Practice Support Program (PSP) werd in 2009 ontworpen door de General Practice Services Committee (GPSC) (een gezamenlijk initiatief van de BC Medical Association en het BC Ministry of Health) om tegemoet te komen aan de behoeften van de huisartsen in de provincie om de gezondheidszorg te verbeteren. patiëntenzorg in Brits Colombia. Het inhouds- en leveringsmodel is ontworpen met behulp van op bewijs gebaseerde sleutelingrediënten en implicatiefactoren die belangrijk worden geacht voor effectieve stigmatisering. Deze omvatten het volgende:

• het gebruik van contactgebaseerd onderwijs, een beproefde beste praktijk om het stigma te verminderen waarbij patiënten hun verhaal delen met de nadruk op herstel, waaruit blijkt dat herstel niet alleen mogelijk is, maar ook het doel;
• het opbouwen van vaardigheden om het zelfvertrouwen te vergroten en een andere behandelingsoptie te bieden, met of zonder medicijnen, vooral als de toegang tot ondersteunende diensten op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg moeilijk of afwezig is;
• hulpmiddelen – gebruikmakend van de principes van de cognitieve gedragstheorie – die flexibel kunnen worden gebruikt binnen de beperkingen van een drukke praktijk die een scenario uit de ‘echte wereld’ weerspiegelt;
• gedeelde verantwoordelijkheid tussen zorgverlener en patiënt bij de besluitvorming, betrokkenheid van de patiënt bij het herstelproces
• praktische praktijkondersteuning gedurende de gehele opleidingsperiode. Het AMHPSP-programma is met positieve resultaten geïmplementeerd en geëvalueerd met praktiserende huisartsen in tal van rechtsgebieden.

Het programma laat leerlingen kennismaken met een georganiseerde benadering van behandeling in de geestelijke gezondheidszorg, beginnend bij een probleem- en krachtgebaseerde beoordeling tot en met de ontwikkeling van een actieplan, waarmee zorgverleners, met behulp van stroomschema's, kunnen onderhandelen over gebruiksvriendelijke, op CGT gebaseerde zelfmanagementopties. afgestemd op de behoeften van de patiënt. Deze tools kunnen worden geleverd binnen de beperkte kantoortijd, waardoor een scenario uit de echte wereld wordt weerspiegeld. Een van de vele tools is het AMHPSP-algoritme, dat alle programmatools bevat en op een desktop kan worden opgeslagen, zodat je er met één klik op de knop gemakkelijk toegang toe hebt (bijvoorbeeld verschillende gevalideerde screeningsschalen voor psychische aandoeningen die vaak voorkomen in de eerstelijnszorg, perinatale screeningstools , medicatie-algoritme, nuttige verwijsformulieren etc.) naast de drie belangrijkste ondersteunde zelfmanagementstrategieën die hieronder worden beschreven:

• Het werkboek Cognitieve Gedragsmatige Interpersoonlijke Vaardigheden (CBIS) De CBIS-handleiding bevat drie belangrijke beoordelingsinstrumenten: 1) het Diagnostisch Beoordelingsgesprek; 2) de probleemlijst, het probleemlijstactieplan en de bronnenlijst; en 3) de SAQ-zelfbeoordelingsvragenlijsten, waarbij patiëntenparticipatie betrokken is.
• Het BounceBack-programma onder leiding van de Canadian Mental Health Association bestaat uit een telefonisch geleverd provinciaal gefinancierd, op bewijs gebaseerd vaardigheidsprogramma dat is ontworpen om volwassenen te helpen die symptomen ervaren van milde tot matige depressie, sombere stemming of stress, met of zonder angst. Coaches op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg zullen gewoonlijk elke 1-2 weken met patiënten werken. De dienst opereert op afstand van zorgverleners en stuurt tegelijkertijd essentiële informatie over de diagnose en het zorgtraject naar zorgverleners.

De primaire strekking van het programma is dat alle instrumenten bedoeld zijn om een ​​gedeeld verantwoordelijkheidsmodel met de patiënt op te bouwen door de interactie, onderhandeling en samenwerking tussen patiënt en zorgverlener te vergroten. Patiënten worden aangemoedigd om een ​​actieve rol te spelen in de aanpak van de problemen die voor hen het meest relevant zijn, wat hen uiteindelijk betrekt bij hun herstelinspanningen.

Terwijl eerdere implementaties van het PSP-programma persoonlijk werden afgeleverd, zal de aangepaste versie voor medische assistenten virtueel worden afgeleverd, om tegemoet te komen aan eventuele extra mogelijke verstoringen die kunnen worden veroorzaakt door de aanhoudende COVID-10-pandemie.

Onderzoeksvraag en doelstellingen

Het doel van het onderzoek is om te beoordelen in hoeverre het aangepaste PSP-programma effectief is in het vergroten van het vertrouwen en comfort van bewoners bij het werken met patiënten met psychische problemen; en het verminderen van stigmatiserende attitudes, waaronder de voorkeur voor sociale afstand. Specifieke onderzoeksvragen zijn als volgt:

De onderzoekers veronderstellen dat verbeterde vaardigheden bij deelnemers aan het programma zullen leiden tot meer comfort van de kant van de medische assistenten, een verminderde voorkeur voor sociale afstand en verbeterde attitudes en emotionele reacties ten opzichte van patiënten met psychische aandoeningen.

Methoden Het onderzoek is een interventiestudie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een longitudinaal pre-post-follow-up design.

De interventie wordt virtueel uitgevoerd over in totaal 4 sessies, verspreid over een periode van 8 weken. Elke training vindt plaats met een tussenpoos van ongeveer twee weken en duurt twee uur. Een Praktijkondersteuningscoördinator ondersteunt het werk van de bewoners tijdens de "actieperiode" tussen elke trainingssessie door. Ongeveer een jaar na de levering van de initiële training wordt aan de studenten een virtuele boostersessie van twee uur aangeboden.

Resultaten van belang

De onderzoekers hebben twee primaire uitkomsten geïdentificeerd, die als volgt zijn:

• Vermindering van stigmatiserende attitudes en gedragingen van pre- tot post-interventie, inclusief voorkeur voor sociale afstand, attitudes en emotionele reacties ten opzichte van patiënten met een psychische aandoening.
• Verbeteringen in het vertrouwen en comfort bij het werken met patiënten met psychische problemen, van pre- tot post-interventie.

Secundaire uitkomsten zijn:

• Vertrouwen en comfort in het gebruik van tools/strategieën.
• Impact van het programma op emotionele reacties op interacties met patiënten met psychische aandoeningen.

Onze verkennende uitkomst van belang is een onderzoek naar de correlatie tussen veranderingen in stigma en veranderingen in comfort of vertrouwen.

De onderzoekers zullen veranderingen in gemiddelde scores over de verschillende tijdstippen onderzoeken, met behulp van gepaarde t-tests. Een klinisch betekenisvol resultaat wordt beschouwd als een verbetering van 10% op de OMS-HC van pre- naar post-training, wat iets hoger is dan de scoreverandering die werd waargenomen in een eerdere grootschalige RCT-studie van het PSP-programma met praktiserende artsen in Nova Scotia. Uit onze berekeningen blijkt dat er een steekproef van 26 inwoners nodig is. Onder deze aanname zou een vermogen van 80% worden bereikt om dit verschil te detecteren met een alfawaarde van 5%.

Er zal een rapport over de resultaten van het onderzoek worden opgesteld, met de bedoeling dat de bevindingen in de peer-reviewed literatuur worden gepubliceerd. Ook zullen de onderzoeksresultaten worden gepresenteerd op wetenschappelijke conferenties.