Mielenterveyden tukiohjelman vaikutus lääkintäasukkaiden leimaamiseen kohti ihmisiä, joilla on kokemusta

Intervention kuvaus

Yleislääkäripalvelukomitea (GPSC) (BC Medical Associationin ja BC:n terveysministeriön yhteinen aloite) suunnitteli aikuisten mielenterveysalan tukiohjelman (PSP) vuonna 2009 vastaamaan provinssin perhelääkäreiden ilmaisemiin tarpeisiin parantaa. potilaiden hoito Brittiläisessä Kolumbiassa. Sen sisältö ja toimitusmalli on suunniteltu käyttämällä näyttöön perustuvia keskeisiä ainesosia ja implikaatiotekijöitä, jotka on ymmärretty tärkeiksi tehokkaan leimautumisen vähentämiseksi. Näitä ovat seuraavat:

• kontaktiin perustuvan koulutuksen käyttö, vakiintunut paras käytäntö leimautumisen vähentämiseksi, jossa potilaat kertovat tarinansa keskittyen toipumiseen, mikä osoittaa, että toipuminen ei ole vain mahdollista, vaan myös tavoite;
• taitojen kehittäminen luottamuksen lisäämiseksi ja toisen hallintavaihtoehdon tarjoamiseksi huumeiden kanssa tai ilman, erityisesti jos mielenterveyden tukipalvelujen saatavuus on vaikeaa tai puuttuu;
• työkaluja - käyttämällä kognitiivisen käyttäytymisteorian periaatteita - joita voidaan joustavasti käyttää kiireisen käytännön rajoitusten puitteissa, jotka heijastavat "todellisen maailman" skenaariota;
• hoitaja-potilas jaettu vastuu päätöksenteossa, potilaan osallistuminen toipumisprosessiin
• käytännön harjoittelun tuki koko koulutusjakson ajan. AMHPSP-ohjelma on toteutettu ja arvioitu toimivien perusterveydenhuollon ammattilaisten kanssa useilla lainkäyttöalueilla myönteisillä tuloksilla.

Ohjelma esittelee opiskelijoille organisoitua lähestymistapaa mielenterveyshoitoon ongelma- ja vahvuusarvioinnista toimintasuunnitelman laatimiseen, jossa palveluntarjoajat voivat neuvotella käyttäjäystävällisistä CBT-pohjaisista itsehallintovaihtoehdoista vuokaavioiden avulla. räätälöity potilaan tarpeisiin. Nämä työkalut voidaan toimittaa toimiston aikarajoitusten puitteissa, mikä kuvastaa "todellisen maailman" skenaariota. Yksi monista työkaluista on AMHPSP-algoritmi, joka sisältää kaikki ohjelmatyökalut ja joka voidaan tallentaa työpöydälle, jotta se on helppokäyttöinen napin painalluksella (esim. useita validoituja seulontaasteikkoja perusterveydenhuollossa yleisesti havaittujen mielenterveyden sairauksien osalta, perinataaliset seulontatyökalut , lääkitysalgoritmi, hyödylliset viittauslomakkeet jne.) alla kuvattujen kolmen tärkeimmän tuetun itsehallintastrategian lisäksi:

• Kognitiivisen käyttäytymisen ihmissuhdetaitojen työkirja (CBIS) CBIS-käsikirja sisältää kolme tärkeintä arviointityökalua: 1) diagnostisen arvioinnin haastattelu; 2) ongelmalista, ongelmaluettelon toimintasuunnitelma ja resurssiluettelo; ja 3) SAQ-itsearviointikyselyt, joihin kaikkiin osallistuu potilaita.
• Canadian Mental Health Associationin johtama BounceBack-ohjelma koostuu puhelimitse toimitetusta provinssin rahoittamasta näyttöön perustuvista taitoohjelmasta, joka on suunniteltu auttamaan aikuisia, jotka kokevat lievän tai keskivaikean masennuksen, huonon mielialan tai stressin oireita joko ahdistuneisuuden kanssa tai ilman. Mielenterveysvalmentajat työskentelevät potilaiden kanssa yleensä 1-2 viikon välein. Palvelu toimii HCP:n käsivarren etäisyydellä samalla kun se lähettää palveluntarjoajille olennaista tietoa diagnoosista ja hoidon kurssista.

Ohjelman ensisijaisena tavoitteena on, että kaikki työkalut on tarkoitettu auttamaan yhteisen vastuun mallin rakentamisessa potilaan kanssa lisäämällä potilaan ja palveluntarjoajan vuorovaikutusta, neuvotteluja ja kumppanuutta. Potilaita rohkaistaan ​​ottamaan aktiivinen rooli heille tärkeimpien ongelmien hallinnassa, mikä saa heidät lopulta mukaan toipumiseen.

Vaikka PSP-ohjelman aiemmat toteutukset toimitettiin henkilökohtaisesti, muokattu versio lääkäreiden asukkaille toimitetaan virtuaalisesti, jotta voidaan ottaa huomioon meneillään olevan COVID-10-pandemian aiheuttamat mahdolliset lisähäiriöt.

Tutkimuskysymys ja tavoitteet

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, missä määrin mukautettu PSP-ohjelma lisää tehokkaasti asukkaiden luottamusta ja viihtyvyyttä mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden parissa; ja leimaavien asenteiden vähentäminen, mukaan lukien sosiaalisen etäisyyden suosiminen. Erityiset tutkimuskysymykset ovat seuraavat:

Tutkijat olettavat, että ohjelman osallistujien paremmat taidot lisäävät lääkäreiden asukkaiden mukavuutta, vähentävät sosiaalista etäisyyttä ja parantavat asenteita ja emotionaalisia reaktioita mielenterveyspotilaita kohtaan.

Menetelmät Tutkimus on interventiotutkimus, jossa käytetään pitkittäistä esi-jälkeistä seurantaa.

Interventio toteutetaan käytännössä yhteensä 4 istunnon aikana, jotka kattavat 8 viikon ajanjakson. Jokainen harjoituskerta on noin kahden viikon välein ja kestää kaksi tuntia. Harjoitustukikoordinaattori tukee asukkaiden "toimintajakson" työtä kunkin koulutusjakson välillä. Opiskelijoille tarjotaan kahden tunnin virtuaalisesti toimitettu tehosteistunto noin vuoden kuluttua peruskoulutuksen toimittamisesta.

Mielenkiintoiset tulokset

Tutkijat ovat tunnistaneet kaksi ensisijaista tulosta, jotka ovat seuraavat:

• Leimaavien asenteiden ja käyttäytymisen vähentäminen ennen interventiota ja sen jälkeen, mukaan lukien sosiaalisen etäisyyden, asenteiden ja emotionaalisten reaktioiden suosiminen mielisairaita potilaita kohtaan.
• Parantaa luottamusta ja mukavuutta työskentelyyn mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden kanssa ennen interventiota ja sen jälkeen.

Toissijaiset tulokset ovat:

• Luottamus ja mukavuus työkalujen/strategioiden käytössä.
• Ohjelman vaikutus emotionaalisiin reaktioihin vuorovaikutuksessa mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden kanssa.

Mielenkiintoisena tutkimustuloksenamme on stigman muutosten ja mukavuuden tai itseluottamuksen muutosten välinen korrelaatio.

Tutkijat tarkastelevat keskiarvopisteiden muutoksia eri ajankohtien välillä käyttämällä parillisia t-testejä. Kliinisesti merkityksellisenä tuloksena pidetään 10 %:n parannusta OMS-HC:ssä ennen harjoittelua harjoittelun jälkeen, mikä on hieman korkeampi kuin pistemäärän muutos, joka havaittiin aiemmassa laajamittaisessa PSP-ohjelman RCT-tutkimuksessa, jossa harjoittelivat lääkärit Nova Scotiassa. Laskelmamme osoittavat, että tarvitaan 26 asukkaan otos. Tällä oletuksella saavutettaisiin 80 % teho tämän eron havaitsemiseksi 5 %:n alfa-arvolla.

Tutkimuksen tuloksista laaditaan raportti, jonka tarkoituksena on, että havainnot voidaan julkaista vertaisarvioituissa kirjallisuuksissa. Tutkimustuloksia esitellään myös akateemisissa konferensseissa.