Wpływ programu wsparcia zdrowia psychicznego na stygmatyzację rezydentów medycznych wobec osób z doświadczeniem życiowym

Opis interwencji

Program wsparcia praktyk w zakresie zdrowia psychicznego dorosłych (PSP) został opracowany w 2009 roku przez General Practice Services Committee (GPSC) (wspólna inicjatywa Stowarzyszenia Medycznego BC i Ministerstwa Zdrowia BC) w celu uwzględnienia potrzeb wyrażanych przez lekarzy rodzinnych prowincji w zakresie poprawy opieki nad pacjentami w Kolumbii Brytyjskiej. Treść i model przekazu zostały zaprojektowane z wykorzystaniem kluczowych składników opartych na dowodach i czynników implikacyjnych uznawanych za ważne dla skutecznej redukcji piętna. Należą do nich:

• korzystanie z edukacji opartej na kontakcie – ugruntowanej najlepszej praktyki mającej na celu zmniejszenie piętna, w ramach której pacjenci dzielą się swoimi historiami, koncentrując się na powrocie do zdrowia, pokazując, że powrót do zdrowia jest nie tylko możliwy, ale także jego celem;
• budowanie umiejętności w celu zwiększenia pewności siebie i zapewnienia innej możliwości leczenia z użyciem narkotyków lub bez nich, szczególnie w przypadku utrudnionego dostępu do usług wsparcia zdrowia psychicznego lub jego braku;
• narzędzia – wykorzystujące zasady teorii poznawczo-behawioralnej – które można elastycznie stosować w ramach ograniczeń napiętych praktyk odzwierciedlających scenariusz „rzeczywistego świata”;
• współodpowiedzialność świadczeniodawcy i pacjenta w podejmowaniu decyzji, zaangażowanie pacjenta w proces powrotu do zdrowia
• praktyczne wsparcie praktyczne przez cały okres szkolenia. Program AMHPSP został wdrożony i oceniony przez praktykujących lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w wielu jurysdykcjach, z pozytywnymi wynikami.

Program wprowadza uczniów w zorganizowane podejście do leczenia zdrowia psychicznego, począwszy od oceny problemu i mocnych stron, aż do opracowania planu działania, w ramach którego, korzystając ze schematów blokowych, świadczeniodawcy mogą negocjować przyjazne dla użytkownika opcje samodzielnego leczenia oparte na terapii poznawczo-behawioralnej dostosowane do potrzeb pacjenta. Narzędzia te można dostarczyć w ramach ograniczeń czasowych biura, odzwierciedlając scenariusz „rzeczywistego świata”. Jednym z wielu narzędzi jest algorytm AMHPSP, w którym znajdują się wszystkie narzędzia programu i można go zapisać na pulpicie w celu łatwego dostępu po kliknięciu przycisku (np. kilka zatwierdzonych skal przesiewowych w kierunku chorób psychicznych powszechnie spotykanych w podstawowej opiece zdrowotnej, narzędzia badań przesiewowych okołoporodowych , algorytm leczenia, przydatne formularze skierowań itp.), oprócz trzech głównych wspieranych strategii samodzielnego leczenia opisanych poniżej:

• Zeszyt ćwiczeń poznawczo-behawioralnych umiejętności interpersonalnych (CBIS) Podręcznik CBIS zawiera trzy główne narzędzia oceny: 1) wywiad oceniający diagnostyczny; 2) Lista problemów, Plan działania dotyczący listy problemów i lista zasobów; oraz 3) kwestionariusze samooceny SAQ, z których wszystkie wymagają udziału pacjentów.
• Program BounceBack prowadzony przez Kanadyjskie Stowarzyszenie Zdrowia Psychicznego składa się z telefonicznego programu umiejętności opartego na dowodach, finansowanego przez władze prowincji i mającego na celu pomoc dorosłym doświadczającym objawów łagodnej do umiarkowanej depresji, obniżonego nastroju lub stresu, z lękiem lub bez. Trenerzy zdrowia psychicznego będą pracować z pacjentami zwykle co 1-2 tygodnie. Usługa działa na zasadzie rynkowej dla przedstawicieli zawodów medycznych, jednocześnie przesyłając dostawcom niezbędne informacje na temat diagnozy i przebiegu opieki.

Zasadniczym założeniem programu jest to, że wszystkie narzędzia mają pomóc w budowaniu modelu wspólnej odpowiedzialności z pacjentem poprzez zwiększenie interakcji, negocjacji i partnerstwa między pacjentem a świadczeniodawcą. Pacjentów zachęca się do odgrywania aktywnej roli w radzeniu sobie z najważniejszymi dla nich problemami, co ostatecznie angażuje ich w wysiłki na rzecz powrotu do zdrowia.

Podczas gdy poprzednie wdrożenia programu PSP były dostarczane osobiście, wersja dostosowana dla rezydentów medycznych zostanie dostarczona wirtualnie, aby uwzględnić wszelkie dodatkowe możliwe zakłócenia, które mogą być spowodowane trwającą pandemią COVID-10.

Pytanie i cele badawcze

Celem badania jest ocena, w jakim stopniu dostosowany program PSP skutecznie zwiększa pewność siebie i komfort mieszkańców w pracy z pacjentami mającymi problemy ze zdrowiem psychicznym; oraz zmniejszanie postaw stygmatyzujących, w tym preferowania dystansu społecznego. Szczegółowe pytania badawcze są następujące:

Badacze stawiają hipotezę, że zwiększone umiejętności uczestników programu doprowadzą do zwiększenia komfortu rezydentów medycznych, zmniejszenia preferencji dystansu społecznego oraz poprawy postaw i reakcji emocjonalnych wobec pacjentów z chorobami psychicznymi.

Metody Badanie ma charakter badania interwencyjnego, w którym zastosowano plan podłużny poprzedzający i następujący po zakończeniu obserwacji.

Interwencja zostanie przeprowadzona praktycznie podczas łącznie 4 sesji obejmujących okres 8 tygodni. Każde szkolenie będzie odbywać się w odstępie około dwóch tygodni i trwać będzie dwie godziny. Koordynator ds. wsparcia praktyki będzie wspierał pracę mieszkańców w „okresie działania” pomiędzy każdą sesją szkoleniową. Dwugodzinna, wirtualnie przeprowadzona sesja uzupełniająca zostanie zapewniona studentom około rok po przeprowadzeniu szkolenia wstępnego.

Wyniki zainteresowania

Badacze zidentyfikowali dwa główne wyniki, które są następujące:

• Zmniejszenie stygmatyzujących postaw i zachowań od okresu przed interwencją do po interwencji, w tym preferowania dystansu społecznego, postaw i reakcji emocjonalnych wobec pacjentów z chorobą psychiczną.
• Poprawa pewności i komfortu pracy z pacjentami z problemami zdrowia psychicznego od okresu przed interwencją do po niej.

Wyniki wtórne to:

• Pewność i komfort w stosowaniu narzędzi/strategii.
• Wpływ programu na reakcje emocjonalne w interakcjach z pacjentami chorymi psychicznie.

Naszym celem badawczym jest zbadanie korelacji między zmianami napiętnowania a zmianami w komforcie i pewności siebie.

Badacze zbadają zmiany średnich wyników w różnych punktach czasowych, korzystając z testów t dla par. Za klinicznie znaczący wynik uważa się poprawę o 10% w skali OMS-HC od okresu przed szkoleniem do po szkoleniu, co jest wartością nieco wyższą niż zmiana wyniku obserwowana w poprzednim badaniu z RCT na dużą skalę w ramach programu PSP z udziałem praktykujących lekarzy w Nowej Szkocji. Z naszych obliczeń wynika, że ​​wymagana będzie próba licząca 26 mieszkańców. Przy tym założeniu do wykrycia tej różnicy przy wartości alfa wynoszącej 5% zostałaby osiągnięta moc 80%.

Z wyników badania zostanie sporządzony raport, którego wyniki będą mogły zostać opublikowane w recenzowanej literaturze. Wyniki badań będą także prezentowane na konferencjach naukowych.