Indvirkningen af ​​et støtteprogram for mental sundhed på lægebeboeres stigmatisering over for mennesker med levet erfaring

Beskrivelse af indgrebet

Adult Mental Health Practice Support Program (PSP) blev designet i 2009 af General Practice Services Committee (GPSC) (et fælles initiativ fra BC Medical Association og BC Ministry of Health) for at imødekomme behov udtrykt af provinsens familielæger for at forbedre patientbehandling i Britisk Colombia. Dens indhold og leveringsmodel er designet ved hjælp af evidensbaserede nøgleingredienser og implikationsfaktorer, der forstås som vigtige for effektiv stigmatisering. Disse omfatter følgende:

• brugen af ​​kontaktbaseret uddannelse, en veletableret best practice til at reducere stigmatisering, hvor patienter deler deres historie med fokus på recovery, der viser, at recovery ikke kun er muligt, men også målet;
• kompetenceopbygning for at øge tilliden og give en anden ledelsesmulighed med eller uden stoffer, især hvis adgangen til mental sundhedsstøtte er vanskelig eller fraværende;
• værktøjer - ved hjælp af principperne for kognitiv adfærdsteori - der kan bruges fleksibelt inden for begrænsninger af en travl praksis, der afspejler et "virkelig verden"-scenarie;
• udbyder-patient delt ansvar i beslutningstagning, patientinddragelse i genopretningsprocessen
• praktisk praksisstøtte gennem hele uddannelsesperioden. AMHPSP-programmet er blevet implementeret og evalueret med praktiserende læger i primærpleje i adskillige jurisdiktioner med positive resultater.

Programmet introducerer eleverne til en organiseret tilgang til mental sundhedsbehandling, fra en problem- og styrkebaseret vurdering til udvikling af en handlingsplan, som ved hjælp af flowdiagrammer kan forhandle brugervenlige CBT-baserede muligheder for selvledelse. skræddersyet til patientens behov. Disse værktøjer kan leveres inden for kontorets tidsbegrænsninger, hvilket afspejler et "virkelig verden"-scenarie. Et af de mange værktøjer er AMHPSP-algoritmen, som rummer alle programværktøjer og kan gemmes på et skrivebord for nem adgang ved et klik på en knap (f.eks. adskillige validerede screeningsskalaer for psykiske sygdomme, der almindeligvis ses i primærpleje, perinatale screeningsværktøjer , medicinalgoritme, nyttige henvisningsformer osv.) ud over de tre hovedstøttede selvledelsesstrategier beskrevet nedenfor:

• Arbejdsbogen Cognitive Behavioural Interpersonal Skills (CBIS) CBIS-manualen indeholder tre hovedvurderingsværktøjer: 1) Diagnostic Assessment Interview; 2) Problemlisten, Problemlistens handlingsplan og ressourcelisten; og 3) SAQ selvevalueringsspørgeskemaerne, som alle involverer patientdeltagelse.
• BounceBack-programmet ledet af Canadian Mental Health Association består af et telefonleveret provinsielt finansieret evidensbaseret færdighedsprogram designet til at hjælpe voksne, der oplever symptomer på mild til moderat depression, lavt humør eller stress, med eller uden angst. Mental sundhed coaches vil arbejde med patienter normalt hver 1-2 uge. Tjenesten opererer på en armslængde af HCP'er, samtidig med at den sender udbydere væsentlig information om diagnose og behandlingsforløb.

Programmets primære mål er, at alle værktøjer er beregnet til at hjælpe med at opbygge en delt ansvarsmodel med patienten ved at øge patient-leverandør-interaktion, forhandling og partnerskab. Patienter opfordres til at tage en aktiv rolle i håndteringen af ​​de problemer, der er mest relevante for dem, hvilket i sidste ende engagerer dem i deres helbredelsesindsats.

Mens tidligere implementeringer af PSP-programmet blev leveret personligt, vil den tilpassede version til medicinske beboere blive leveret virtuelt for at imødekomme eventuelle yderligere mulige forstyrrelser, der kan forårsage den igangværende COVID-10-pandemi.

Forskningsspørgsmål og -mål

Formålet med forskningen er at vurdere, i hvilket omfang det tilpassede PSP-program er effektivt til at øge beboernes selvtillid og komfort i arbejdet med patienter med psykiske problemer; og faldende stigmatiserende holdninger, herunder præference for social afstand. Specifikke forskningsspørgsmål er som følger:

Efterforskerne antager, at forbedrede færdigheder hos programdeltagere vil føre til øget komfort hos de medicinske beboere, nedsat præference for social afstand og forbedrede holdninger og følelsesmæssige reaktioner over for patienter med psykiske sygdomme.

Metoder Forskningen er et interventionsstudie, der anvender et longitudinelt pre-post-opfølgningsdesign.

Interventionen vil blive leveret praktisk talt over i alt 4 sessioner, der dækker en 8-ugers periode. Hver træningssession vil finde sted med cirka to ugers mellemrum og vil vare to timer. En Praksisstøttekoordinator vil støtte beboernes "handlingsperiode"-arbejde mellem hver af træningssessionerne. En to timers virtuelt leveret booster-session vil blive givet til studerende cirka et år efter leveringen af ​​den indledende træning.

Resultater af interesse

Efterforskerne har identificeret to primære resultater, som er som følger:

• Reduktion af stigmatiserende holdninger og adfærd fra før til efter intervention, herunder præference for social afstand, holdninger og følelsesmæssige reaktioner over for patienter med en psykisk sygdom.
• Forbedringer i tillid og komfort ved at arbejde med patienter med psykiske problemer fra før til efter intervention.

Sekundære resultater er:

• Tillid og komfort i brugen af ​​værktøjer/strategier.
• Indvirkningen af ​​programmet på følelsesmæssige reaktioner på interaktioner med patienter med psykiske sygdomme.

Vores udforskende resultat af interesse er en undersøgelse af sammenhængen mellem ændringer i stigmatisering og ændringer i komfort eller selvtillid.

Efterforskerne vil undersøge ændringer i gennemsnitsscore på tværs af de forskellige tidspunkter ved hjælp af parrede t-test. Et klinisk meningsfuldt resultat betragtes som en forbedring på 10 % af OMS-HC fra før til efter træning, hvilket er lidt højere end den scoreændring, der er observeret i et tidligere stort RCT-studie af PSP-programmet med praktiserende læger i Nova Scotia. Vores beregninger indikerer, at der vil være behov for en stikprøve på 26 beboere. Under denne antagelse ville 80% effekt blive opnået for at detektere denne forskel med en alfaværdi på 5%.

En rapport om resultaterne af undersøgelsen vil blive udarbejdet med det formål, at resultaterne kan publiceres i den peer reviewede litteratur. Undersøgelsesresultater vil også blive præsenteret på akademiske konferencer.