Macintosh 대 GlideScope 대 C-MAC 대 이중 내강 기관 내 삽관

환자를 Macintosh 그룹, GlideScope(Verathon Medical, Bothwell, UT, USA) 그룹 또는 CMAC(D)(Karl Storz GmbHand Co.KG, Tuttlingen, Germany) 그룹에 무작위로 할당했습니다. 이는 컴퓨터 생성 블록 무작위화 방법을 사용하는 닫힌 엔벨로프 기술을 사용하여 수행됩니다. 연구 전에 전산화된 무작위배정이 수행되고 할당 결과는 개별 번호가 매겨지고 밀봉된 봉투에 넣어집니다. 환자들은 수술 후 평가가 완료될 때까지 삽관 기술에 대해 눈이 멀었습니다. 모집을 담당하는 연구원은 할당 결과에 대해 눈이 멀게 됩니다. 환자가 연구에 동의한 후 할당이 공개됩니다. 모든 기관 내 삽관은 비디오 후두경 검사에 숙련된 10년 경력의 동일한 마취 전문의가 수행합니다. 왼쪽 또는 오른쪽 32Fr/35Fr Mallinckrodt™ DLT(Mallinckrodt Medical, Athlone, Ireland)는 여성 환자의 경우 키가 155cm 이하인지, 165cm 이상인지에 따라 남성 환자의 경우 35Fr/37Fr DLT를 선택합니다. 남성의 경우 cm. 작동 측이 왼쪽이면 오른쪽 DLT가 사용됩니다. 그렇지 않으면 왼쪽 DLT가 사용됩니다. 삽관을 용이하게 하기 위해 DLT의 원위 10-12cm 오목부(in situ 탐침 포함)는 각 그룹의 블레이드 볼록부를 따라 성형됩니다. DLT 튜브의 기관 및 기관지 커프는 멸균 Surgilube로 윤활됩니다. 유도 전에 전처치가 제공되지 않습니다. 유도 전 표준 모니터링에는 ECG, 침습성 동맥 혈압, SpO2 및 호기말 이산화탄소가 포함되었습니다. 100% 산소로 전산소화한 후 미다졸람 0.05mg 정맥주사로 마취를 유도합니다. kg-1, 프로포폴 1.5mg. kg-1, 펜타닐 5㎍. kg-1, 및 로쿠로늄 0.6 mg. kg-1. 로쿠로늄 투여 2분 후 할당된 후두경을 사용하여 DLT 삽관을 수행합니다. DLT는 기관지 내강 커프가 성대를 통과할 때까지 전방을 향한 원위 오목부로 삽입됩니다. 그런 다음 탐침이 제거되고 튜브가 전진하는 동안 회전이 수행됩니다. 왼쪽 DLT는 시계 반대 방향으로 90° 회전하고 오른쪽 DLT는 시계 방향으로 90° 회전하여 각각의 주기관지로 들어갑니다. 삽관 시도 횟수, 후두경 삽입의 용이성, 보기의 품질, 보조 조작, 삽관 난이도가 기록됩니다. 유도 동안 혈류역학적 변화를 모니터링할 것입니다. 수축기 혈압이 80mmHg 이하로 떨어지면 ephedrine 5mg을 정맥주사한다. 심박수가 분당 50회 미만인 경우 아트로핀 0.5mg을 투여합니다. DLT의 끝이 대상 기관지에 위치한 후 기관 커프가 팽창되고 폐의 환기가 시작됩니다. 적절한 기관지 커프 배치에 대한 광섬유 기관지경 평가에 이어 DLT 배치가 이어집니다. DLT 삽입 시간은 후두경이 환자의 입술을 통과한 시간부터 3개의 완전한 호기말 이산화탄소 주기가 모니터에 표시될 때까지로 정의됩니다. 첫 번째 시도에서 삽관 성공률은 동일한 관찰자에 의해 기록됩니다. DLT 삽입 및 전달의 어려움은 0에서 10까지의 NRS를 사용하여 운영자가 평가합니다. NRS 결과는 0 = 없음, 1-3 = 경증, 4-6 = 중등도 및 7-10 = 중증으로 그룹화됩니다. C/L 학위는 4개 학위(I, IIA, IIB 및 III)로 분류되었으며 동일한 운영자가 평가합니다. 학위가 클래스 I이 아닌 경우 보조자가 외부 후두 압력을 제공합니다. 성공적인 삽관에 필요한 시간. 삽관 시간은 기관 튜브 커프가 성대를 통과할 때까지 블레이드를 치아 사이에 삽입하는 데 걸리는 시간으로 정의됩니다. 삽관 실패는 >120초의 삽관 시도 또는 삽관 불능으로 정의되었습니다. 삽관 시도 횟수, 후두경 삽입 용이성, Cormack 및 Lehane 등급에 따른 시야 품질 . 보조 기동. 삽관 어려움 점수는 7가지 매개변수(0=쉬운 삽관, 0 ˂IDS≤5 =약간 어려움, 5 < IDS =보통에서 주요 어려움, IDS= ∞ 불가능한 삽관)를 사용하여 삽관의 난이도를 나타냅니다. 광섬유 기관지경 검사에 소요된 시간은 기관지내 삽관부터 광섬유 기관지경 검사를 이용한 배치 확인까지의 시간으로 정의하였다. 작업자는 블레이드를 제거한 후 블레이드 표면에 혈액이 있는지 검사했습니다. 혈류역학적 매개변수(평균 동맥 혈압 및 심박수)는 유도 전 10분 및 삽관 후 1, 3 및 5분에 기록됩니다. 광섬유 기관지경 검사에 의한 평가 후, 구강, 인두, 후두 및 치아는 사용된 후두경의 유형을 알지 못하는 독립적인 조사관에 의해 열상 또는 출혈의 징후에 대해 검사됩니다. 수술 후 어느 날 독립적인 조사관이 환자를 인터뷰하여 인후염과 쉰 목소리의 존재를 평가합니다.