교모세포종 생존자의 근육량에 대한 저항 운동의 영향 (RESIST)

문제: 다형 교모세포종(GBM)은 모든 뇌종양의 약 48%를 차지하는 가장 흔한 뇌 악성 종양입니다. GBM은 혈관성이 높으며 혈관성 뇌부종 및 종괴 효과를 유발할 수 있으며, 이는 질병과 관련된 신경학적 증상을 악화시킬 수 있습니다. 코르티코스테로이드(즉, Dexamethasone; DEX)는 GBM과 관련된 혈관성 부종 및 두개내압을 줄이기 위해 선택한 치료법입니다. 그러나 스테로이드 사용에는 비용이 듭니다. 고용량 스테로이드 요법 및/또는 장기간 사용은 GBM 환자의 10-60%에서 근병증(즉, 근육 약화)을 초래하여 삶의 질(QOL)뿐만 아니라 기능적 능력을 상당히 감소시킵니다. 따라서 환자의 기능적 능력과 QOL을 유지하는 데 도움이 되는 보조 요법이 필요합니다. 기능적 능력을 향상시키고 치료 관련 증상을 관리하는 데 도움이 되는 보조 요법으로 운동을 사용하는 것을 뒷받침하는 풍부한 증거가 있습니다. 저항 훈련(RT)은 노화된 성인과 여러 암 집단에서 근육량, 근력 및 기능적 능력을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 제한적이지만 GBM의 연구는 운동이 안전하고 이 인구에게 실현 가능하며 기능 수행을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 스테로이드 유발 근육병증을 예방하거나 감소시키기 위해 RT가 GBM에서 성공적으로 사용될 수 있는지 여부를 결정하기 위한 구체적인 연구는 수행되지 않았습니다. 따라서 이 연구의 주요 목적은 개별화된 회로 기반 RT 프로그램이 적극적인 치료와 스테로이드를 받는 환자의 기능적 적합성을 향상시킬 수 있는지 여부를 확인하는 것입니다.

방법: 이것은 반복 측정을 하는 두 가지 무작위 통제 시험입니다. 1차 또는 2차 GBM 진단을 받은 38명의 성인(18세 이상) 환자는 표준 방사선 및 병용 보조 Temozolomide 화학요법 후 수술 후 종양 축소 및 용량에 관계없이 DEX를 받을 예정이며 신경종양 클리닉을 통해 모집됩니다. 그리고 QEII 암 센터. 환자는 표준 치료 그룹(SOC) 또는 SOC+RT 그룹(EX)에 무작위로 할당됩니다. SOC 그룹에 속한 사람들은 12주 개입을 위해 활동적인 라이프스타일을 유지하도록 조언을 받는 반면 EX 그룹에 속한 사람들은 개인화된 12주 회로 기반 RT 프로그램을 받게 됩니다. 이 프로그램은 주당 3-4개의 감독 RT 세션으로 구성됩니다. 각 세션 동안 참가자는 3회로 구성된 RT 프로그램을 수행합니다. 각 회로에는 3가지 다른 운동의 3세트가 포함됩니다. 각 운동 세트는 지속 시간이 1분(운동당 20초)이며 세트 간 휴식 시간은 1분입니다. 초기 운동 강도는 가벼우나 참가자의 진행 상황에 따라 프로그램 전반에 걸쳐 증가합니다. 모든 운동 프로그램은 임상 운동 생리학자(CEP)가 설계하고 감독합니다. 연구의 주요 결과 측정은 Short Physical Performance Battery와 손 악력을 사용하여 평가될 기능적 수행입니다. 이차 결과 측정에는 신체 구성, 유산소 건강, 신체 활동 수준, 일반 건강, QOL, 피로 및 인지 기능이 포함됩니다. 모든 조치는 개입 전/후에 평가됩니다. 안전 및 운동 순응도는 연구 전반에 걸쳐 평가될 것입니다.

분석: 기술 통계는 인구, 발생, 프로그램 준수 및 안전을 설명하는 데 사용됩니다. 결과 데이터는 치료 의도 접근법을 사용하여 분석됩니다. 모든 참가자는 무작위화 및 시점(사전 및 사후 테스트)에서 참가자 그룹 할당(EX, SOC)이 있는 혼합 효과 모델에 고정 요소로 입력되고 참가자는 무작위 요소로 입력됩니다. 할당된 시간 내에 참가자를 모집할 수 있기 때문에 이 연구는 성별에 따른 차이를 감지할 수 있는 충분한 권한이 없습니다. 그러나 개입과 관련된 효과 크기는 각 성별에 대해 별도로 계산되고 표시됩니다.

의의: 이 연구는 RT가 GBM 환자에게 안전하고 실현 가능할 뿐만 아니라 근병증을 예방하여 기능적 상태를 크게 향상시킨다는 것을 입증할 것입니다. 이것은 GBM 환자가 QOL의 현저한 개선으로 이어질 수 있는 독립성을 유지하는 데 도움이 될 것입니다.