L'impact de l'exercice de résistance sur la masse musculaire chez les survivants du glioblaSTome (RESIST)

PROBLÈME : Le glioblastome multiforme (GBM) est la tumeur maligne cérébrale la plus courante, représentant environ 48 % de toutes les tumeurs cérébrales. Les GBM sont hautement vasculaires et peuvent provoquer un œdème cérébral vasogène et un effet de masse, ce qui peut aggraver les symptômes neurologiques associés à la maladie. Les corticostéroïdes (c'est-à-dire la dexaméthasone ; DEX) sont le traitement de choix pour réduire l'œdème vasogénique et la pression intracrânienne associés au GBM. Cependant, l'utilisation de stéroïdes a un coût. Une corticothérapie à forte dose et/ou une utilisation à long terme entraînent une myopathie musculaire (c'est-à-dire une faiblesse musculaire) chez 10 à 60 % des patients atteints de GBM, ce qui réduit considérablement la capacité fonctionnelle ainsi que la qualité de vie (QOL). Ainsi, des thérapies adjuvantes sont nécessaires pour aider les patients à maintenir leur capacité fonctionnelle et leur qualité de vie. Il existe une multitude de preuves à l'appui de l'utilisation de l'exercice comme thérapie adjuvante pour améliorer la capacité fonctionnelle ainsi que pour aider à gérer les symptômes liés au traitement. Il a été démontré que l'entraînement en résistance (RT) augmente la masse musculaire, la force et la capacité fonctionnelle chez les adultes vieillissants et plusieurs populations cancéreuses. Bien que limitées, les études sur le GBM ont montré que l'exercice est sûr et faisable pour cette population et qu'il peut améliorer les performances fonctionnelles. Cependant, aucune recherche spécifique n'a été effectuée pour déterminer si la RT peut être utilisée avec succès dans le GBM pour prévenir ou réduire la myopathie musculaire induite par les stéroïdes. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est d'établir si un programme de RT individualisé basé sur un circuit améliorera l'aptitude fonctionnelle des patients sous traitement actif et recevant des stéroïdes.

MÉTHODES: Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé à deux bras avec des mesures répétées. Trente-huit patients adultes (18 ans et plus) diagnostiqués avec un GBM primaire ou secondaire qui doivent recevoir une radiothérapie standard et une chimiothérapie adjuvante concomitante au témozolomide après la réduction tumorale ainsi que toute dose de DEX seront recrutés par le biais de la clinique de neuro-oncologie et le centre de cancérologie QEII. Les patients seront répartis au hasard dans un groupe de soins standard (SOC) ou un groupe SOC + RT (EX). Il sera conseillé aux personnes du groupe SOC de maintenir un mode de vie actif pendant l'intervention de 12 semaines, tandis que celles du groupe EX recevront un programme de RT personnalisé basé sur un circuit de 12 semaines. Ce programme consistera en 3-4 séances de RT supervisées/semaine. Au cours de chaque session, les participants effectueront un programme RT composé de 3 circuits. Chaque circuit comprendra 3 séries de 3 exercices différents. Chaque série d'exercices durera 1 minute (20 secondes/exercice) avec 1 minute de repos entre les séries. L'intensité initiale de l'exercice sera légère et augmentera tout au long du programme en fonction des progrès du participant. Tous les programmes d'exercices seront conçus et supervisés par un physiologiste clinique de l'exercice (CEP). La principale mesure de résultat de l'étude est la performance fonctionnelle qui sera évaluée à l'aide de la batterie de performances physiques courtes et de la force de préhension de la main. Les critères de jugement secondaires comprendront la composition corporelle, la capacité aérobique, les niveaux d'activité physique, l'état de santé général, la qualité de vie, la fatigue et la fonction cognitive. Toutes les mesures seront évaluées avant/après l'intervention. La sécurité et l'observance de l'exercice seront évaluées tout au long de l'étude.

ANALYSE : Des statistiques descriptives seront utilisées pour décrire la population, l'accumulation, l'adhésion au programme et la sécurité. Les données sur les résultats seront analysées à l'aide d'une approche en intention de traiter. Tous les participants seront entrés dans un modèle à effets mixtes avec affectation au groupe de participants (EX, SOC) au moment de la randomisation et du point temporel (pré- et post-test) comme facteurs fixes et participant entré comme facteur aléatoire. En raison de la possibilité de recruter des participants dans le temps imparti, l'étude ne sera pas entièrement alimentée pour détecter les différences fondées sur le sexe ; cependant, les tailles d'effet associées à l'intervention seront calculées et présentées séparément pour chaque sexe.

SIGNIFICATION : Cette étude démontrera non seulement que la RT est sûre et réalisable pour les personnes atteintes de GBM, mais qu'elle améliore également considérablement l'état fonctionnel en protégeant contre la myopathie. Cela aidera les patients atteints de GBM à conserver leur indépendance, ce qui pourrait entraîner des améliorations marquées de la qualité de vie.