갑상선 절제술 후 저칼슘혈증을 예방하기 위한 자가형광 및 인도시아닌 그린

부갑상선기능저하증(및 그에 따른 저칼슘혈증)은 전체 갑상선절제술 후 가장 흔한 이환율로 남아 있습니다. 교정된 혈청 칼슘 수치가 2.10mmol/L 미만이라고 정의할 때 림프절 경부 절제술을 제외한 갑상선 전절제술 후 일시적인 저칼슘혈증 비율은 여전히 ​​20%를 쉽게 초과합니다(BAETS 5차 국가 감사 보고서, 2017). 수술 후 추적 기간을 6개월 이상으로 연장하면 갑상선 전절제술 후 환자의 5% 이상에서 후기 또는 영구적인 저칼슘혈증이 나타납니다. 이 영국 숫자는 대규모 유럽 및 미국 데이터베이스에서 확인되었습니다. 재수술 및 림프절 경부 절개를 포함한 대규모 벨기에 단일 센터 분석에서 저칼슘혈증의 일시적 및 영구적 비율이 각각 32% 및 3%임을 확인했습니다.

일시적인 저칼슘혈증은 삶의 질 저하, 환자와 사회에 대한 추가 의료 비용 및 저칼슘혈증 관련 증상을 초래하는 반면, 영구적인 저칼슘혈증은 신부전, 기저핵 석회화, 신경정신과적 장애 및 감염의 발병 위험을 증가시킵니다.

목 수술 중 부갑상선의 식별 및 보존은 항상 어려운 일이었지만 수술 후 저칼슘혈증을 피하는 데 중요합니다. 부갑상선 혈관 형성의 육안 평가는 훨씬 더 어렵고 주관적이며 수술 경험과 ​​수술량에 따라 다릅니다. 더욱이 경험 많은 내분비 외과의사조차도 부갑상샘의 생존 능력을 평가하기 위해 시각적 점수를 사용하는 데 신뢰할 수 없는 것으로 보입니다.

최근에는 갑상선 수술 중 부갑상선을 감지하고 확인하기 위해 부갑상선 조직의 내인성 형광단의 특정 자가형광 특성이 사용되었습니다. 그러나 이 신호는 부갑상선의 생존력과 혈관 형성에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 인도시아닌 그린(ICG)을 주입하고 그 형광 특성을 사용하면 부갑상선의 혈관 공급에 대한 정보를 추가할 수 있는 이점이 있습니다. 자가형광 및 ICG 강화 이미징의 결합 기술은 표준화, 최적 기술, 용량 및 ICG 투여 시기의 부족으로 어려움을 겪고 있으며 여전히 임상 환경에서 가능한 이점을 입증해야 합니다.

따라서 이 무작위배정 임상시험은 갑상선 수술 중 자가형광(AF)과 인도시아닌 그린을 사용하여 수술 후 저칼슘혈증을 예측하거나 예방할 수 있는지 조사하는 것을 목표로 합니다. 저자는 자가형광 영상을 통한 부갑상선 검출을 사용하고 ICG 주입 후 생존 가능성을 확인함으로써 저칼슘혈증의 위험이 있는 환자를 식별하는 것을 목표로 합니다.