중심 정맥 카테터 삽입 교육을 위한 관찰자 도구 사용 및 학습 결과

중앙 정맥 카테터(CVC)를 삽입하는 방법을 배우는 것은 마취학에서 필수적이며 시뮬레이션 사용이 권장됩니다. 2017년부터 이 교육은 일드프랑스 마취과 레지던트 1년 차를 위한 커리큘럼에 통합되었으며 이론적 부분(거꾸로 교실)과 시뮬레이터의 실습 부분을 결합합니다. 레지던트의 수가 많기 때문에 시뮬레이션 세션 동안 절차를 가르칠 시간이 제한됩니다. 학습자가 관찰자 역할을 할 때 시뮬레이션의 긍정적인 효과를 높이기 위해 일부 저자는 동료가 수행한 작업의 진행 상황을 분석하여 관찰자가 완료해야 하는 관찰자 도구를 사용하여 교육적 효과를 강화할 것을 제안했습니다( 2). 달성할 핵심 포인트 집합을 설명하는 목록입니다. 그러나 이러한 관찰자 도구의 교육적 가치에 관한 데이터는 제한적입니다. 고충실도 시뮬레이션으로 평가된 수술실에서의 위기 관리 교육 중 이러한 도구의 사용에 대한 연구는 이미 수행되었지만 절차적 시뮬레이션 중 사용에 대한 연구는 없습니다.

이 연구의 목적은 절차 시뮬레이션 교육 중에 들어오는 마취 레지던트의 학습 결과를 개선하기 위해 관찰자 도구(OT)(내부 경정맥 CVC 삽입 중 핵심 포인트 포함)를 사용하는 가치를 평가하는 것입니다.

이 전향적이고 무작위적인 연구는 Paris-Saclay University(LabForSIMS)의 시뮬레이션 센터에서 수행될 것입니다. 이 교육은 초기 교육 세미나("부트캠프") 동안 첫 6개월 순환이 시작될 때 매년 실시됩니다. 모든 입주민(약 90명/년)은 의무적으로 참여합니다.

각 CVC 삽입 교육 세션에는 거꾸로 된 교실(교육학 문서 업스트림 전송)의 형태로 수행되는 이론적인 부분과 시뮬레이터의 실제적인 부분이 포함됩니다. 각 실습 세션(1시간 30분, 약 7명의 레지던트/1명의 강사)은 반나절 동안 두 번 반복됩니다. 워크숍은 3단계로 구성되어 있습니다: 이론적 알림, 초음파 하에서 자침을 배우기 위한 초음파 젤라틴에 대한 감독 실습, CVC 삽입을 위한 CVC 시뮬레이터(초음파 시각화를 허용하는 부분 작업 가슴 트레이너)에서 감독 실습. 각 거주자는 이 시뮬레이터에서 적어도 한 번 훈련하고 다른 훈련 세션의 관찰자입니다.

정보에 입각한 동의 후 거주자가 포함됩니다. 각 세션은 다음에 의해 무작위로 업스트림됩니다.

• 시뮬레이터에서 실습 중 관찰자 도구(OT+)로 그룹화
• 관찰자 도구가 없는 그룹(OT-) 사용된 관찰자 도구는 CVC를 삽입할 때 수행할 주요 항목을 포함하는 이전에 게시된 체크리스트에서 채택됩니다. 다른 거주자가 관찰될 때마다 OT + 그룹의 거주자가 완료합니다. 학습을 강화하는 데만 사용되며 총괄 평가에는 사용되지 않습니다.

1차 결과는 OT(Kirkpatrick 모델의 레벨 1-2-3)를 사용하거나 사용하지 않는 그룹을 비교하여 훈련 직후 CVC 절차 기술의 획득을 설명하는 복합 점수입니다. 복합 점수(이전 연구[Blanié A et al. 2021 제출] 중 하나에서 사용됨)에는 다음이 포함됩니다. 이 교육의 미래 직업적 영향(/ 10) 및 교육 세션에 대한 만족도(/ 10). 10점 만점의 모든 항목은 0에서 10까지의 리커트 척도로 측정됩니다.

2차 결과에는 종합 점수의 각 항목에 대한 별도의 분석이 포함됩니다. 또한 위와 동일한 항목을 사용하여 1개월 시점에서 초기 리텐션을 분석합니다. 전문 실습 평가도 교육 후 1개월 동안 레지던트에 의해 기록되며 배치된 CVC의 수와 내부 경정맥 경로를 통한 각 CVC 삽입(처음 5개): 천자 수, 성공 또는 실패, 합병증(기흉, 동맥 천자, 기타)(Kirkpatrick 모델의 레벨 3 및 4).

2주마다 리마인더가 전송되며 설문지를 완전히 작성하는 각 레지던트에게 의학 서적이 제공됩니다.