Bruk av observatørverktøy og læringsutbytte for opplæring for innføring av sentralt venekateter

Å lære å sette inn et sentralt venekateter (CVC) er viktig i anestesiologi og bruk av simulering anbefales. Siden 2017 har denne opplæringen blitt integrert i læreplanen for innkommende førsteårsanestesibeboere i Île de France og kombinerer en teoretisk del (omvendt klasserom) og en praktisk del på en simulator. Gitt det store antallet beboere, er tiden til å lære prosedyren under simuleringsøkten begrenset. For å øke de positive effektene av simuleringen når eleven er i rollen som observatør, har noen forfattere foreslått å styrke den pedagogiske effekten gjennom bruk av et observatørverktøy som observatørene må fullføre ved å analysere fremdriften til oppgaven utført av sine kolleger ( 2). Dette er en liste som beskriver settet med nøkkelpunkter som skal oppnås. Data om pedagogisk verdi av disse observatørverktøyene er imidlertid begrenset. Studier av bruken av disse verktøyene under krisehåndteringstrening i operasjonssalen vurdert ved høyfilighetssimulering er allerede utført, men ikke på bruken av dem under prosedyresimulering.

Målet med denne studien vil være å vurdere verdien av å bruke et observasjonsverktøy (OT) (inkludert nøkkelpunktene under innsetting av en intern jugular CVC) for å forbedre læringsutbyttet til innkommende anestesibeboere under prosedyresimuleringstrening.

Denne prospektive og randomiserte studien vil bli utført i simuleringssenteret ved Paris-Saclay University (LabForSIMS). Denne opplæringen finner sted årlig i begynnelsen av den første seks måneders rotasjonen under et innledende treningsseminar ("bootcamp"). Alle innkommende beboere (ca. 90 beboere / år) deltar på obligatorisk basis.

Hver CVC-innsettingstrening inkluderer en teoretisk del utført i form av flipped classroom (sending av pedagogiske dokumenter oppstrøms) og en praktisk del på en simulator. Hver praktisk økt (1t30, ca. 7 beboere/1 instruktør) gjentas to ganger i løpet av halvdagen. Workshopen har tre stadier: teoretisk påminnelse, overvåket praksis på ekkogen gelatin for å lære nåling under ultralyd, deretter veiledet praksis på en CVC-simulator (deloppgave brysttrener som tillater ultralydvisualisering) for innsetting av CVC. Hver beboer trener minst én gang på denne simulatoren og er observatør av de andre treningsøktene.

Etter informert samtykke vil beboere inkluderes. Hver økt vil bli randomisert oppstrøms av:

• Gruppe med observatørverktøy (OT+) under praktisk trening på simulator
• Gruppe uten observatørverktøy (OT-) Observatørverktøyet som brukes vil være tilpasset fra en tidligere publisert sjekkliste som inkluderer hovedpunkter som skal utføres ved innsetting av CVC. Det vil bli gjennomført av beboere fra OT+-gruppen hver gang en annen beboer observeres. Den vil kun brukes til å forsterke læring og vil ikke bli brukt til summativ evaluering.

Det primære resultatet vil være en sammensatt poengsum som beskriver tilegnelse av CVC-prosedyreferdighetene umiddelbart etter trening ved å sammenligne gruppene som bruker eller ikke bruker OT (nivå 1-2-3 i Kirkpatrick-modellen). Den sammensatte poengsummen (brukt i en av våre tidligere studier [Blanié A et al. 2021 sendt inn]) inkluderer: kunnskap MCQs (/ 20), oppfatning av praktisk (/ 10) og teoretisk (/ 10) forbedring av kunnskap og ferdigheter, persepsjon av den fremtidige faglige effekten av denne opplæringen (/ 10) og tilfredshet med treningsøkten (/ 10). Alle elementer som scores av 10 vil bli målt med en Likert-skala fra 0 til 10.

De sekundære resultatene vil inkludere separat analyse av hvert element i den sammensatte poengsummen. I tillegg vil initial retensjon bli analysert etter 1 måned, ved å bruke de samme elementene som ovenfor. Evaluering av profesjonell praksis vil også bli registrert av beboeren i løpet av den 1. måneden etter opplæringen og vil inkludere antall CVCer plassert og for hver CVC-innsetting via den interne halsruten (for de første 5): antall punkteringer, suksess eller svikt, komplikasjoner (pneumothorax, arteriell punktering, andre) (nivå 3 og 4 i Kirkpatrick-modellen).

En påminnelse vil bli sendt annenhver uke og en medisinsk bok vil bli tilbudt hver beboer som skal ha fylt ut spørreskjemaet.