Использование инструмента наблюдателя и результаты обучения для обучения установке центрального венозного катетера

Обучение установке центрального венозного катетера (ЦВК) имеет важное значение в анестезиологии, поэтому рекомендуется использовать моделирование. С 2017 года это обучение было интегрировано в учебную программу для поступающих на первый год резидентов-анестезиологов в Иль-де-Франс и сочетает в себе теоретическую часть (перевернутый класс) и практическую часть на симуляторе. Учитывая большое количество резидентов, время на обучение процедуре во время симуляционного сеанса ограничено. Чтобы усилить положительный эффект моделирования, когда учащийся выступает в роли наблюдателя, некоторые авторы предложили усилить образовательный эффект за счет использования инструмента наблюдателя, который наблюдатели должны выполнять, анализируя ход выполнения задачи, выполняемой их коллегами ( 2). Это список, описывающий набор ключевых моментов, которые необходимо достичь. Однако данные об образовательной ценности этих инструментов наблюдения ограничены. Исследования по использованию этих инструментов во время обучения антикризисному управлению в операционной, оцененные с помощью высокоточного моделирования, уже проводились, но не по их использованию во время процедурного моделирования.

Целью этого исследования будет оценка ценности использования инструмента наблюдения (OT) (включая ключевые точки во время введения внутреннего яремного ЦВК) для улучшения результатов обучения резидентов, поступающих в наркоз, во время процедурного симуляционного обучения.

Это проспективное рандомизированное исследование будет проведено в симуляционном центре Университета Париж-Сакле (LabForSIMS). Это обучение проводится ежегодно в начале первой шестимесячной ротации во время начального учебного семинара («буткемп»). Все прибывающие резиденты (примерно 90 резидентов/год) участвуют в обязательном порядке.

Каждое учебное занятие по внедрению CVC включает в себя теоретическую часть, проводимую в форме перевернутого класса (отправка педагогических документов вверх по течению), и практическую часть на тренажере. Каждое практическое занятие (1 час 30 минут, около 7 резидентов/1 инструктор) повторяется дважды в течение полудня. Семинар состоит из трех этапов: теоретическое напоминание, контролируемая практика на эхогенном желатине, чтобы научиться делать иглы под ультразвуком, затем контролируемая практика на тренажере ЦВК (тренажер грудной клетки с частичным заданием, позволяющий визуализировать ультразвук) для введения ЦВК. Каждый резидент хотя бы один раз тренируется на этом тренажере и является наблюдателем за другими тренировками.

После информированного согласия жители будут включены. Каждая сессия будет рандомизирована вверх по течению:

• Группа с инструментом наблюдателя (ОТ+) во время практических занятий на тренажере
• Группа без инструмента наблюдателя (OT-) Используемый инструмент наблюдателя будет адаптирован из ранее опубликованного контрольного списка, который включает основные пункты, которые необходимо выполнить при вставке CVC. Его будут выполнять резиденты из группы ОТ+ каждый раз, когда наблюдают за другим жителем. Он будет использоваться только для закрепления обучения и не будет использоваться для итоговой оценки.

Первичным результатом будет сводная оценка, описывающая приобретение процедурных навыков CVC сразу после обучения путем сравнения групп, использующих или не использующих OT (уровень 1-2-3 модели Киркпатрика). Совокупный балл (использовавшийся в одном из наших предыдущих исследований [Blanie A et al. 2021 представлено]) включает: MCQ знаний (/ 20), восприятие практического (/ 10) и теоретического (/ 10) улучшения знаний и навыков, восприятие будущего профессионального воздействия этого обучения (/ 10) и удовлетворенности учебным занятием (/ 10). Все пункты, набравшие 10 баллов, будут оцениваться по шкале Лайкерта от 0 до 10.

Вторичные результаты будут включать отдельный анализ каждого пункта сводной оценки. Кроме того, первоначальное удержание будет проанализировано через 1 месяц с использованием тех же элементов, что и выше. Оценка профессиональной практики также будет фиксироваться резидентом в течение 1-го месяца после обучения и будет включать в себя количество введенных ЦВК и для каждого введения ЦВК внутренним яремным путем (для первых 5): количество проколов, успех или недостаточность, осложнения (пневмоторакс, пункция артерии и др.) (3 и 4 уровень модели Киркпатрика).

Каждые две недели будет рассылаться напоминание, и каждому жителю, полностью заполнившему анкету, будет предложена медицинская книжка.