Brug af observatørværktøj og læringsresultater for træning af centralt venekateterindsættelse

Det er vigtigt at lære at indsætte et centralt venekateter (CVC) i anæstesiologi, og det anbefales at bruge simulering. Siden 2017 er denne uddannelse blevet integreret i læseplanen for indkommende førsteårs anæstesibeboere i Île de France og kombinerer en teoretisk del (flippet klasseværelse) og en praktisk del på en simulator. I betragtning af det store antal beboere er tiden til at undervise i proceduren under simuleringssessionen begrænset. For at øge de positive effekter af simuleringen, når den lærende er i observatørrollen, har nogle forfattere foreslået at styrke den pædagogiske effekt ved brug af et observatørværktøj, som observatører skal gennemføre ved at analysere fremskridtene af opgaven udført af deres kolleger ( 2). Dette er en liste, der beskriver det sæt af nøglepunkter, der skal opnås. Data vedrørende den pædagogiske værdi af disse observatørværktøjer er dog begrænsede. Der er allerede udført undersøgelser af brugen af ​​disse værktøjer under krisehåndteringstræning i operationsstuen vurderet ved high-fidelity-simulering, men ikke af deres brug under proceduresimulering.

Formålet med denne undersøgelse vil være at vurdere værdien af ​​at bruge et observatørværktøj (OT) (inklusive nøglepunkterne under indsættelsen af ​​en intern jugulær CVC) for at forbedre læringsresultaterne for indkommende anæstesibeboere under proceduremæssig simuleringstræning.

Denne prospektive og randomiserede undersøgelse vil blive udført i simuleringscentret ved Paris-Saclay University (LabForSIMS). Denne træning finder sted årligt i begyndelsen af ​​den første seks måneders rotation under et indledende træningsseminar ("bootcamp"). Alle indkommende beboere (ca. 90 beboere/år) deltager på obligatorisk basis.

Hver CVC-indsættelsestræningssession omfatter en teoretisk del udført i form af flipped classroom (afsendelse af pædagogiske dokumenter opstrøms) og en praktisk del på en simulator. Hver praktisk session (1.30, ca. 7 beboere/1 instruktør) gentages to gange i løbet af den halve dag. Workshoppen har tre trin: teoretisk påmindelse, superviseret praksis på ekko-gelatine for at lære needling under ultralyd, derefter superviseret praksis på en CVC-simulator (delopgave brysttræner, der tillader ultralydsvisualisering) til indsættelse af CVC. Hver beboer træner mindst én gang på denne simulator og er observatør af de andre træningssessioner.

Efter informeret samtykke vil beboerne blive inddraget. Hver session vil blive randomiseret opstrøms ved:

• Gruppe med observatørværktøj (OT+) under praktisk træning på simulator
• Gruppe uden observatørværktøj (OT-) Det anvendte observatørværktøj vil blive tilpasset fra en tidligere offentliggjort tjekliste, som inkluderer de vigtigste punkter, der skal udføres ved indsættelse af en CVC. Det vil blive udfyldt af beboere fra OT+-gruppen, hver gang en anden beboer observeres. Det vil kun blive brugt til at styrke læring og vil ikke blive brugt til summativ evaluering.

Det primære resultat vil være en sammensat score, der beskriver tilegnelsen af ​​CVC proceduremæssige færdigheder umiddelbart efter træning ved at sammenligne grupperne, der bruger eller ej OT (niveau 1-2-3 i Kirkpatrick-modellen). Den sammensatte score (brugt i en af ​​vores tidligere undersøgelser [Blanié A et al. 2021 indsendt]) inkluderer: viden MCQ'er (/ 20), opfattelse af praktisk (/ 10) og teoretisk (/ 10) forbedring af viden og færdigheder, perception af den fremtidige faglige effekt af denne træning (/ 10) og tilfredshed med træningssessionen (/ 10). Alle elementer, der scores ud af 10, vil blive målt efter en Likert-skala fra 0 til 10.

De sekundære resultater vil omfatte separat analyse af hvert element i den sammensatte score. Desuden vil den initiale tilbageholdelse blive analyseret efter 1 måned ved at bruge de samme elementer som ovenfor. Evaluering af professionel praksis vil også blive registreret af beboeren i løbet af den 1. måned efter træningen og vil inkludere antallet af CVC'er placeret og for hver CVC indsættelse via den interne halsrute (for de første 5): antallet af punkteringer, succes eller svigt, komplikationer (pneumothorax, arteriel punktur, andre) (niveau 3 og 4 i Kirkpatrick-modellen).

En påmindelse vil blive sendt hver anden uge, og en lægebog vil blive tilbudt til hver beboer, som vil have udfyldt spørgeskemaet.