Gebruik van de Observer-tool en leerresultaten voor het inbrengen van centrale veneuze katheters

Het leren inbrengen van een centraal veneuze katheter (CVC) is essentieel in de anesthesiologie en het gebruik van simulatie wordt aanbevolen. Deze opleiding is sinds 2017 geïntegreerd in het curriculum voor inkomende eerstejaars anesthesiologen in Île de France en combineert een theoretisch gedeelte (flipped classroom) en een praktijkgedeelte op een simulator. Gezien het grote aantal bewoners is de tijd om de procedure aan te leren tijdens de simulatiesessie beperkt. Om de positieve effecten van de simulatie te vergroten wanneer de leerling de rol van waarnemer heeft, hebben sommige auteurs voorgesteld om het educatieve effect te versterken door het gebruik van een waarnemerstool die waarnemers moeten voltooien door de voortgang van de taak die door hun collega's wordt uitgevoerd te analyseren ( 2). Dit is een lijst die de reeks kernpunten beschrijft die moeten worden bereikt. Gegevens over de educatieve waarde van deze waarnemerstools zijn echter beperkt. Er is al onderzoek gedaan naar het gebruik van deze hulpmiddelen tijdens crisisbeheersingstrainingen in de operatiekamer, beoordeeld door high-fidelity-simulatie, maar niet naar het gebruik ervan tijdens procedurele simulatie.

Het doel van deze studie zal zijn om de waarde te beoordelen van het gebruik van een waarnemerstool (OT) (inclusief de belangrijkste punten tijdens het inbrengen van een interne jugulaire CVC) om de leerresultaten van inkomende anesthesie-assistenten tijdens procedurele simulatietraining te verbeteren.

Deze prospectieve en gerandomiseerde studie zal worden uitgevoerd in het simulatiecentrum van Paris-Saclay University (LabForSIMS). Deze training vindt jaarlijks plaats aan het begin van de eerste zes maanden durende rotatie tijdens een initiële trainingsseminarie ("bootcamp"). Alle inkomende bewoners (circa 90 bewoners/jaar) doen verplicht mee.

Elke CVC-invoegtraining omvat een theoretisch gedeelte in de vorm van flipped classroom (opwaarts sturen van pedagogische documenten) en een praktisch gedeelte op een simulator. Elke praktijksessie (1u30, ongeveer 7 aios/1 instructeur) wordt twee keer herhaald tijdens de halve dag. De workshop bestaat uit drie fasen: theoretische herinnering, gesuperviseerde oefening op echogene gelatine om naalden onder echografie te leren, vervolgens gesuperviseerde oefening op een CVC-simulator (deeltaak-thoraxtrainer die echografievisualisatie mogelijk maakt) voor het inbrengen van CVC. Elke bewoner traint minimaal één keer op deze simulator en is waarnemer van de overige trainingen.

Na geïnformeerde toestemming zullen bewoners worden opgenomen. Elke sessie wordt stroomopwaarts gerandomiseerd door:

• Groep met waarnemerstool (OT+) tijdens praktijktraining op een simulator
• Groep zonder waarnemerstool (OT-) De gebruikte waarnemerstool zal worden aangepast van een eerder gepubliceerde checklist die de belangrijkste items bevat die moeten worden uitgevoerd bij het invoegen van een CVC. Het wordt ingevuld door bewoners uit de OT+ groep telkens wanneer een andere bewoner wordt geobserveerd. Het wordt alleen gebruikt om het leren te versterken en wordt niet gebruikt voor summatieve evaluatie.

Het primaire resultaat is een samengestelde score die de verwerving van de CVC-procedurele vaardigheden direct na de training beschrijft door de groepen te vergelijken die al dan niet de OT gebruiken (niveau 1-2-3 van het Kirkpatrick-model). De samengestelde score (gebruikt in een van onze eerdere onderzoeken [Blanié A et al. 2021 ingediend]) omvat: kennis MCQ's (/ 20), perceptie van praktische (/ 10) en theoretische (/ 10) verbetering van kennis en vaardigheden, perceptie van de toekomstige professionele impact van deze training (/ 10) en tevredenheid over de trainingssessie (/ 10). Alle items die op 10 worden gescoord, worden gemeten met een Likert-schaal van 0 tot 10.

De secundaire uitkomsten omvatten een afzonderlijke analyse van elk onderdeel van de samengestelde score. Bovendien wordt de initiële retentie na 1 maand geanalyseerd met dezelfde items als hierboven. Evaluatie van de beroepsuitoefening wordt ook door de aios geregistreerd gedurende de 1e maand na de training en omvat het aantal geplaatste CVC's en voor elke CVC-insertie via de interne halsaderroute (voor de eerste 5): het aantal puncties, succes of falen, complicaties (pneumothorax, arteriële punctie, andere) (niveau 3 en 4 van het Kirkpatrick-model).

Elke twee weken wordt een herinnering gestuurd en wordt een medisch boekje aangeboden aan elke bewoner die de vragenlijst volledig heeft ingevuld.