감염성 심내막염의 신경학적 합병증: 전향적 다기관 코호트 연구

이론적 해석:

선진국에서 감염성 심내막염(IE)의 발병률은 연간 100,000명당 약 3-15명입니다. 퇴원 사망률은 15-30%로 남아 있으며 무작위 연구의 부족으로 인해 치료 관리가 여러 면에서 어려움을 겪고 있습니다.(1) 환자의 15~30%에서 발생하는 증상성 신경계 합병증은 IE의 가장 흔한 심장 외 합병증이며 EI의 결과를 악화시키는 것으로 간주됩니다.(2,3) 이러한 전반적인 신경학적 합병증 중에서 감염성 두개내 동맥류(IIA)는 환자에게 잠재적인 두개내 출혈이 있는 패혈성 색전으로 인한 혈관벽 손상은 상대적으로 드물지만 아마 과소 평가되었을 것입니다.

IE의 맥락에서 신경 영상은 폭넓은 수용을 얻었으며 현재 지침에서 권장됩니다.(4,5) 그럼에도 불구하고 초기 치료 관리를 최적화하기 위한 초기 신경 영상의 이점에 대해서는 여전히 논쟁이 남아 있습니다.(6,7) 체계적인 치료 전 MRI(8-10)를 사용한 전향적 코호트 연구 덕분에 EI의 다양한 신경학적 합병증의 출현과 빈도가 잘 알려져 있지만 다음을 포함하여 몇 가지 임상적으로 관련된 질문은 여전히 ​​알려지지 않았거나 대략적입니다. 증명된 EI에서 IIA 비율. 이러한 작고 말단에 위치한 동맥류의 검출을 위한 현재의 황금 표준은 DSA(Digital Subtraction Angiography)로 남아 있으며, 우리가 아는 한, 문헌에서 사용 가능한 체계적인 DSA가 있는 편향되지 않은 IE 코호트가 없습니다. 2/ DSA에서 IIA의 존재와 상관관계가 있는 MRI 징후가 있습니까? sulcal SWI lesion 또는 cerebral microbleeds (CMBs)와 같은 몇 가지 MRI 마커는 대비 향상이 유망해 보이지만(10) 체계적인 MRI 및 DSA를 사용한 편향되지 않은 전향적 연구에서 검증이 필요합니다. 3/ 다양한 MRI 이상과 비파열 및 파열 IIA의 결과에 미치는 영향은 무엇입니까? 앞서 언급했듯이 MRI와 DSA의 가치는 EI의 급성 치료 관리를 안내하는 데 불분명합니다. 최근 프랑스 설문조사에서는 IIA 관리에 있어 프랑스 대학병원 간의 차이점을 강조했습니다. 따라서 신경학적 합병증이 있는 EI의 현재 관리에 대한 분석은 향후 무작위 시험 설계에 도움이 될 수 있습니다.

질문:

1. 증명된 EI에서 IIA의 비율을 더 잘 추정합니다.
2. IIA를 정확하게 예측(또는 배제)할 수 있는 MRI 마커를 식별합니다.
3. 다른 MRI 이상이 결과에 미치는 영향은 무엇입니까?
4. 프랑스의 종합 EI 센터에서 신경학적 합병증이 있는 EI의 실제 관리를 캡처합니다.

디자인 및 설정:

EI 환자에서 MRI 및 DSA가 일상적으로 수행되는 학술 센터에서 표준화된 이미징 프로토콜을 사용하는 다중 사이트 전향적 코호트 연구.

윤리학:

비식별 데이터에 대한 모든 비간섭 연구의 경우, 서면 동의가 면제되고 규정 준수에 대한 약속(참조 방법 CPMR-4)이 데이터 중앙 집중화 전에 프랑스 데이터 보호 당국(CNIL)에 제출됩니다. 일반 데이터 보호 규정에 따릅니다. 환자와 대리인은 연구 목적으로 데이터를 사용하는 것을 반대할 수 있음을 알립니다.