Corvis ST와 OCT를 이용한 가교결합 후 원추 각막의 각막 강직도 평가.

배경 및 근거:

원추 각막은 각막 기질의 비염증성 얇아짐으로 인한 진행성 각막 변성입니다. 시각 장애는 일반적으로 청소년기에 시작하여 그 이후에 진행됩니다. 근시, 불규칙 난시, 상피하 반흔의 추가 증가는 시각 장애로 이어집니다. 치료 양식은 난시를 교정하고 시력을 회복하기 위해 안경이나 콘택트 렌즈를 사용한 굴절 교정을 기반으로 합니다. 이러한 방식은 전이성 진행 및 추가 시력 저하를 멈추지 않으며, 궁극적으로 환자의 10~20%에서 각막 이식이 필요합니다.

각막 콜라겐 교차 결합(CXL)은 원추 각막의 진행을 늦추거나 중단시키는 유망한 기술로 부상했습니다. CXL은 감광 산화에 의해 내부 및 섬유간 공유 결합을 증가시키고 각막의 생체역학적 안정화를 유발합니다.

동적 Scheimpflug 기술(Corvis ST, Oculus Optikger€ate GmbH)을 사용하여 각막을 시각화하면 적용된 에어 퍼프에 대한 각막 생체역학적 변형 반응을 생체 내에서 측정할 수 있으며 각막의 생체역학적 반응 매개변수를 평가하는 데 유용합니다. 초당 4300 프레임 이상의 속도로 작동하는 초고속 카메라를 사용하여 공기 퍼프에 의한 동적 각막 변형을 포착하여 각막 측두부-비강 단면의 140개 연속 수평 Scheimpflug 이미지를 캡처합니다. 에어 퍼프의 일관성이 표시되었으며 이미징 창 내에서 각막에 대한 부하를 계산할 수 있도록 공간 및 시간 프로파일이 특성화되었습니다.

Corvis ST는 내측 변형(로딩) 및 외측 복원(언로딩) 동안 압평뿐만 아니라 가장 높은 오목부에서의 변형 타이밍과 패턴을 분석하여 여러 파라미터의 측정을 가능하게 합니다. 원래 매개변수는 안압(IOP)뿐만 아니라 연령 및 중앙 각막 두께(CCT)에 의해 가장 강력하게 영향을 받는 것으로 보고되었습니다. 최근에는 1.0mm의 변형 진폭비(DAR1), 2.0mm의 변형 진폭비(DAR2), 통합 반경, 첫 번째 압평 시 강성 매개변수(SP A1), Ambrosio's Relational Thickness(ARTH)를 포함한 새로운 각막 생체역학적 매개변수가 도입되었습니다. , Corbic Biomechanical index (CBI) 및 biomechanically corrected IOP (bIOP).

실험실 연구에 따르면 CXL의 유효 깊이는 각막의 전방 300μm로 제한됩니다. 또한, CXL 처리 후 전체 각막에 걸쳐 약 300 μm 깊이에서 처리된 기질과 처리되지 않은 기질 사이의 기질 분계선이 생체현미경으로 관찰되었습니다. 이 경계선은 광학 일관성 단층 촬영(OCT)에서도 분명했습니다. 이 선의 깊이는 가교 효과의 간접적인 측정으로 가정되었습니다.