Ocena sztywności rogówki w stożku rogówki po usieciowaniu metodą Corvis ST i OCT.

Tło i uzasadnienie:

Stożek rogówki jest postępującym zwyrodnieniem rogówki wynikającym z niezapalnego ścieńczenia zrębu rogówki. Upośledzenie wzroku zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania i postępuje później. Dalszy wzrost krótkowzroczności, nieregularnego astygmatyzmu i blizn podnabłonkowych prowadzi do upośledzenia wzroku. Metody leczenia opierają się na korekcji refrakcji za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych w celu skorygowania astygmatyzmu i przywrócenia ostrości wzroku. Takie modalności nie powstrzymują progresji ektatycznej i dalszego pogorszenia widzenia, co ostatecznie wymaga przeszczepu rogówki u 10% do 20% pacjentów.

Sieciowanie kolagenem rogówki (CXL) okazało się obiecującą techniką spowalniania lub zatrzymywania postępu stożka rogówki. CXL prowadzi do wzrostu wewnątrz- i międzyfibrylarnych wiązań kowalencyjnych poprzez fotosensybilizację i powoduje biomechaniczną stabilizację rogówki.

Wizualizacja rogówki przy użyciu dynamicznej technologii Scheimpfluga (Corvis ST, Oculus Optikgerate GmbH) umożliwia pomiar in vivo odpowiedzi biomechanicznej deformacji rogówki na zastosowane podmuch powietrza i jest przydatna do oceny parametrów odpowiedzi biomechanicznej rogówki. Przechwytuje dynamiczną deformację rogówki spowodowaną przez podmuch powietrza za pomocą ultraszybkiej kamery, która działa z prędkością większą niż 4300 klatek na sekundę, aby uchwycić serię 140 kolejnych poziomych obrazów Scheimpfluga przekroju skroniowo-nosowego rogówki. Pokazano konsystencję podmuchu powietrza oraz scharakteryzowano profile przestrzenne i czasowe, aby umożliwić obliczenie obciążenia rogówki w oknie obrazowania.

Corvis ST umożliwia pomiar kilku parametrów poprzez analizę synchronizacji i wzorców deformacji przy najwyższej wklęsłości, jak również aplanacji podczas deformacji do wewnątrz (obciążenie) i powrotu na zewnątrz (rozładowanie). Stwierdzono, że na pierwotne parametry najsilniej wpływa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP), a także wiek i centralna grubość rogówki (CCT). Niedawno wprowadzono nowe parametry biomechaniczne rogówki, w tym współczynnik amplitudy deformacji przy 1,0 mm (DAR1), współczynnik amplitudy deformacji przy 2,0 mm (DAR2), zintegrowany promień, parametr sztywności przy pierwszej aplikacji (SP A1), relacyjną grubość Ambrosio (ARTH) , Corbic Biomechanical index (CBI) i biomechanicznie skorygowane IOP (bIOP).

Badania laboratoryjne wykazały, że efektywna głębokość CXL ogranicza się do przedniego 300 μm rogówki. Ponadto linia demarkacyjna zrębu między leczonym i nieleczonym zrębem była widoczna biomikroskopowo na głębokości około 300 μm na całej rogówce po leczeniu CXL. Ta linia demarkacyjna była również widoczna w optycznej koherentnej tomografii (OCT). Głębokość tej linii została postulowana jako pośrednia miara skuteczności sieciowania.