Corvis ST および OCT による架橋後の円錐角膜の角膜硬さの評価。

背景と理論的根拠:

円錐角膜は、角膜実質の非炎症性の薄化に起因する進行性の角膜変性です。 視覚障害は通常、思春期に始まり、その後進行します。 近視、不規則乱視、上皮下の瘢痕化がさらに進むと、視覚障害が生じます。 治療法は、乱視を矯正し視力を回復するための眼鏡またはコンタクトレンズによる屈折矯正に基づいています。 このような治療法では、拡張性の進行とさらなる視力低下は阻止されず、最終的には患者の 10 ～ 20% で角膜移植が必要になります。

角膜コラーゲン架橋（CXL）は、円錐角膜の進行を遅らせたり、止めたりするための有望な技術として浮上しています。 CXL は、光増感酸化によって原線維内および原線維間の共有結合の増加をもたらし、角膜の生体力学的安定化を引き起こします。

動的 Scheimpflug 技術 (Corvis ST、Oculus Optikger€ate GmbH) を使用した角膜視覚化により、適用されたエアパフに対する角膜の生体力学的な変形応答の生体内測定が可能になり、角膜の生体力学的な応答パラメーターを評価するのに役立ちます。 これは、毎秒 4300 フレームを超える速度で動作し、角膜の側頭鼻側断面の一連の 140 枚の連続した水平方向のシャインプルーフ画像を取得する超高速カメラを使用して、エア パフによって引き起こされる動的な角膜の変形を取得します。 エアパフの一貫性が示されており、空間的および時間的プロファイルが特徴付けられているため、イメージングウィンドウ内の角膜にかかる負荷を計算できます。

Corvis ST は、最も高い凹面での変形のタイミングとパターン、および内側への変形 (荷重) と外側への回復 (除荷) 中の圧平を分析することにより、いくつかのパラメーターの測定を可能にします。 元のパラメータは、年齢および角膜中心厚 (CCT) だけでなく眼圧 (IOP) によって最も強く影響されることが報告されています。 最近、1.0 mm での変形振幅比 (DAR1)、2.0 mm での変形振幅比 (DAR2)、統合半径、最初の圧平時の剛性パラメータ (SP A1)、Ambrosio の関係厚さ (ARTH) などの新しい角膜生体力学的パラメータが導入されました。 、Corbic Biomechanical Index (CBI) および生体力学的に補正された IOP (bIOP)。

臨床検査によると、CXL の有効深さは角膜の前方 300 μm に限定されています。 さらに、ＣＸＬ治療後、処理された実質と未処理の実質との間の実質境界線が、角膜全体にわたって約３００μｍの深さで生物顕微鏡的に見ることができた。 この境界線は光コヒーレンストモグラフィー (OCT) でも明らかでした。 この線の深さは、架橋効果の間接的な測定値として想定されています。