Beurteilung der Hornhautsteifheit bei Keratokonus nach Vernetzung durch Corvis ST und OCT.

Hintergrund und Begründung:

Keratokonus ist eine fortschreitende Hornhautdegeneration, die aus einer nichtentzündlichen Ausdünnung des Hornhautstromas resultiert. Eine Sehbehinderung beginnt typischerweise im Jugendalter und schreitet danach fort. Eine weitere Zunahme von Myopie, unregelmäßigem Astigmatismus und subepithelialer Narbenbildung führt zu Sehstörungen. Die Behandlungsmodalitäten basieren auf einer Brechungskorrektur mit Brille oder Kontaktlinsen, um Astigmatismus zu korrigieren und die Sehschärfe wiederherzustellen. Solche Modalitäten verhindern nicht das Fortschreiten der Ektasie und eine weitere Verschlechterung des Sehvermögens, was letztendlich bei 10 bis 20 % der Patienten eine Hornhauttransplantation erforderlich macht.

Die Vernetzung von Hornhautkollagen (CXL) hat sich als vielversprechende Technik erwiesen, um das Fortschreiten des Keratokonus zu verlangsamen oder zu stoppen. CXL führt durch photosensibilisierte Oxidation zu einer Zunahme intra- und interfibrillärer kovalenter Bindungen und bewirkt eine biomechanische Stabilisierung der Hornhaut.

Die Hornhautvisualisierung mithilfe der dynamischen Scheimpflug-Technologie (Corvis ST, Oculus Optikgeräte GmbH) ermöglicht die In-vivo-Messung der biomechanischen Verformungsreaktion der Hornhaut auf einen angelegten Luftstoß und ist nützlich für die Bewertung der biomechanischen Reaktionsparameter der Hornhaut. Es erfasst die durch einen Luftstoß verursachte dynamische Hornhautverformung mithilfe einer Ultrahochgeschwindigkeitskamera, die mit einer Geschwindigkeit von mehr als 4300 Bildern pro Sekunde arbeitet und eine Serie von 140 aufeinanderfolgenden horizontalen Scheimpflug-Bildern des temporal-nasalen Querschnitts der Hornhaut aufnimmt. Die Konsistenz des Luftstoßes wurde gezeigt und die räumlichen und zeitlichen Profile wurden charakterisiert, um die Berechnung der Belastung der Hornhaut innerhalb des Bildfensters zu ermöglichen.

Der Corvis ST ermöglicht die Messung mehrerer Parameter durch die Analyse des Zeitpunkts und der Verformungsmuster an der höchsten Konkavität sowie der Applanation während der Verformung nach innen (Belastung) und der Erholung nach außen (Entladung). Es wurde berichtet, dass die ursprünglichen Parameter am stärksten vom Augeninnendruck (IOD) sowie vom Alter und der zentralen Hornhautdicke (CCT) beeinflusst werden. Kürzlich wurden neue biomechanische Parameter der Hornhaut eingeführt, darunter das Deformationsamplitudenverhältnis bei 1,0 mm (DAR1), das Deformationsamplitudenverhältnis bei 2,0 mm (DAR2), der integrierte Radius, der Steifheitsparameter bei der ersten Applanation (SP A1) und die relative Dicke von Ambrosio (ARTH). , Corbic Biomechanical Index (CBI) und biomechanisch korrigierter IOD (bIOP).

Laborstudien haben gezeigt, dass die effektive Tiefe von CXL auf die vorderen 300 μm der Hornhaut beschränkt ist. Darüber hinaus war biomikroskopisch in einer Tiefe von etwa 300 μm über die gesamte Hornhaut nach der CXL-Behandlung eine Stroma-Demarkationslinie zwischen behandeltem und unbehandeltem Stroma sichtbar. Diese Demarkationslinie war auch in der optischen Kohärenztomographie (OCT) erkennbar. Die Tiefe dieser Linie wurde als indirektes Maß für die Wirksamkeit der Vernetzung postuliert.