Avaliação da Rigidez da Córnea em Ceratocone Após Crosslinking por Corvis ST e OCT.

Antecedentes e Justificativa:

O ceratocone é uma degeneração progressiva da córnea resultante do afinamento não inflamatório do estroma da córnea. A deficiência visual normalmente começa na adolescência e progride a partir daí. Aumento adicional da miopia, astigmatismo irregular e cicatrização subepitelial levam à deficiência visual. As modalidades de tratamento são baseadas na correção refrativa com óculos ou lentes de contato para corrigir o astigmatismo e restaurar a acuidade visual. Essas modalidades não impedem a progressão ectática e a deterioração visual adicional, que acaba necessitando de transplante de córnea em 10% a 20% dos pacientes.

O crosslinking de colágeno da córnea (CXL) surgiu como uma técnica promissora para retardar ou interromper a progressão do ceratocone. O CXL leva a um aumento das ligações covalentes intra e interfibrilares por oxidação fotossensibilizada e causa uma estabilização biomecânica da córnea.

A visualização da córnea usando a tecnologia Scheimpflug dinâmica (Corvis ST, Oculus Optikger€ate GmbH) permite a medição in vivo da resposta de deformação biomecânica da córnea a um sopro de ar aplicado e é útil para avaliar os parâmetros de resposta biomecânica da córnea. Ele captura a deformação dinâmica da córnea causada por um sopro de ar usando uma câmera de velocidade ultra-alta que opera a uma velocidade superior a 4.300 quadros por segundo para capturar uma série de 140 imagens Scheimpflug horizontais sequenciais da seção transversal temporal-nasal da córnea. A consistência do sopro de ar foi mostrada e os perfis espacial e temporal foram caracterizados para permitir o cálculo da carga na córnea dentro da janela de imagem.

O Corvis ST permite a medição de vários parâmetros, analisando o tempo e os padrões de deformação na concavidade mais alta, bem como a aplanação durante a deformação interna (carregamento) e a recuperação externa (descarregamento). Relatou-se que os parâmetros originais são influenciados mais fortemente pela pressão intraocular (PIO), bem como pela idade e pela espessura central da córnea (CCT). Recentemente, novos parâmetros biomecânicos da córnea foram introduzidos, incluindo a relação de amplitude de deformação em 1,0 mm (DAR1), relação de amplitude de deformação em 2,0 mm (DAR2), raio integrado, parâmetro de rigidez na primeira aplanação (SP A1), espessura relacional de Ambrosio (ARTH) , Índice Biomecânico Córbico (CBI) e PIO corrigida biomecanicamente (PIOb).

Estudos de laboratório mostraram que a profundidade efetiva do CXL está confinada aos 300 μm anteriores da córnea. Além disso, uma linha de demarcação estromal entre o estroma tratado e não tratado era visível biomicroscopicamente a uma profundidade de aproximadamente 300 μm em toda a córnea após o tratamento com CXL. Essa linha de demarcação também ficou evidente na tomografia de coerência óptica (OCT). A profundidade desta linha foi postulada como uma medida indireta da eficácia da reticulação.