Valutazione della rigidità corneale nel cheratocono dopo reticolazione da parte di Corvis ST e OCT.

Contesto e motivazione:

Il cheratocono è una progressiva degenerazione corneale derivante da un assottigliamento non infiammatorio dello stroma corneale. La disabilità visiva inizia tipicamente nell'adolescenza e progredisce successivamente. Un ulteriore aumento della miopia, dell'astigmatismo irregolare e delle cicatrici subepiteliali porta a un danno visivo. Le modalità di trattamento si basano sulla correzione refrattiva con occhiali o lenti a contatto per correggere l'astigmatismo e ripristinare l'acuità visiva. Tali modalità non arrestano la progressione ectasica e l'ulteriore deterioramento visivo, che alla fine richiede il trapianto di cornea nel 10-20% dei pazienti.

La reticolazione del collagene corneale (CXL) è emersa come una tecnica promettente per rallentare o arrestare la progressione del cheratocono. CXL porta ad un aumento dei legami covalenti intra e interfibrillari mediante ossidazione fotosensibilizzata e provoca una stabilizzazione biomeccanica della cornea.

La visualizzazione corneale utilizzando la tecnologia Scheimpflug dinamica (Corvis ST, Oculus Optikger€ate GmbH) consente la misurazione in vivo della risposta di deformazione biomeccanica corneale a un soffio d'aria applicato ed è utile per valutare i parametri di risposta biomeccanica della cornea. Cattura la deformazione corneale dinamica causata da un soffio d'aria utilizzando una telecamera ad altissima velocità che funziona a una velocità superiore a 4300 fotogrammi al secondo per catturare una serie di 140 immagini Scheimpflug orizzontali sequenziali della sezione trasversale temporo-nasale della cornea. È stata dimostrata la consistenza del soffio d'aria e sono stati caratterizzati i profili spaziali e temporali per consentire il calcolo del carico sulla cornea all'interno della finestra di imaging.

Il Corvis ST consente la misurazione di diversi parametri analizzando i tempi e i modelli di deformazione alla massima concavità, nonché l'applanazione durante la deformazione verso l'interno (carico) e il recupero verso l'esterno (scarico). È stato riportato che i parametri originali sono fortemente influenzati dalla pressione intraoculare (IOP), dall'età e dallo spessore corneale centrale (CCT). Recentemente sono stati introdotti nuovi parametri biomeccanici corneali, tra cui il Deformation Amplitude ratio a 1.0 mm (DAR1), il Deformation Amplitude ratio a 2.0 mm (DAR2), il raggio integrato, il parametro di rigidità alla prima applanazione (SP A1), lo spessore relazionale di Ambrosio (ARTH) , Indice biomeccanico corbico (CBI) e IOP corretto biomeccanicamente (bIOP).

Studi di laboratorio hanno dimostrato che la profondità effettiva del CXL è limitata ai 300 μm anteriori della cornea. Inoltre, una linea di demarcazione stromale tra lo stroma trattato e non trattato era visibile al biomicroscopio a una profondità di circa 300 μm sull'intera cornea dopo il trattamento con CXL. Questa linea di demarcazione era evidente anche sulla tomografia a coerenza ottica (OCT). La profondità di questa linea è stata postulata come misura indiretta dell'efficacia della reticolazione.