Оценка жесткости роговицы при кератоконусе после кросслинкинга с помощью Corvis ST и ОКТ.

Предыстория и обоснование:

Кератоконус представляет собой прогрессирующую дегенерацию роговицы, возникающую в результате невоспалительного истончения стромы роговицы. Нарушение зрения обычно начинается в подростковом возрасте и затем прогрессирует. Дальнейшее нарастание миопии, неправильного астигматизма и субэпителиального рубцевания приводит к ухудшению зрения. Методы лечения основаны на рефракционной коррекции с помощью очков или контактных линз для коррекции астигматизма и восстановления остроты зрения. Такие методы не останавливают эктатическое прогрессирование и дальнейшее ухудшение зрения, что в конечном итоге приводит к необходимости трансплантации роговицы у 10-20% пациентов.

Кросслинкинг роговичного коллагена (CXL) стал многообещающим методом для замедления или остановки прогрессирования кератоконуса. CXL приводит к увеличению внутри- и межфибриллярных ковалентных связей за счет фотосенсибилизированного окисления и вызывает биомеханическую стабилизацию роговицы.

Визуализация роговицы с использованием динамической технологии Шаймпфлюга (Corvis ST, Oculus Optikger€ate GmbH) позволяет in vivo измерить реакцию биомеханической деформации роговицы на подачу воздуха и полезна для оценки параметров биомеханической реакции роговицы. Он фиксирует динамическую деформацию роговицы, вызванную воздушной затяжкой, с помощью сверхскоростной камеры, которая работает со скоростью более 4300 кадров в секунду, чтобы получить серию из 140 последовательных горизонтальных изображений Шаймпфлюга височно-носового поперечного сечения роговицы. Была показана консистенция воздушной затяжки, а пространственные и временные профили были охарактеризованы, чтобы можно было рассчитать нагрузку на роговицу в окне визуализации.

Corvis ST позволяет измерять несколько параметров, анализируя время и характер деформации при самой высокой вогнутости, а также аппланацию во время внутренней деформации (нагрузка) и восстановления наружу (разгрузка). Сообщается, что на исходные параметры наиболее сильно влияет внутриглазное давление (ВГД), а также возраст и центральная толщина роговицы (ЦЦТ). Недавно были введены новые биомеханические параметры роговицы, в том числе коэффициент амплитуды деформации на 1,0 мм (DAR1), коэффициент амплитуды деформации на 2,0 мм (DAR2), интегральный радиус, параметр жесткости при первой аппланации (SP A1), относительная толщина Амбросио (ARTH). , биомеханический индекс Корбика (CBI) и биомеханически скорректированное ВГД (бВГД).

Лабораторные исследования показали, что эффективная глубина CXL ограничивается передними 300 мкм роговицы. Кроме того, стромальная демаркационная линия между обработанной и необработанной стромой была видна биомикроскопически на глубине приблизительно 300 мкм по всей роговице после обработки CXL. Эта демаркационная линия также была видна при оптической когерентной томографии (ОКТ). Глубина этой линии была постулирована как косвенное измерение эффективности сшивания.