질 커프 각도의 독립적 폐쇄를 통한 자궁 적출술 후 수술 후 출혈 감소

자궁 적출술은 미국에서 가장 흔한 수술 절차로 매년 600,000건 이상이 시행됩니다.1 최소 침습 부인과 수술의 발전에 이차적으로 예상되는 수술 후 과정이 크게 개선되었습니다.2 복강경 및 로봇 수술의 출현으로 가장 복잡한 경우도 최소 침습적 접근 방식을 통해 성공적으로 수행할 수 있습니다. 장기간의 입원이 필요한 대수술이었던 것이 이제는 수술 후 몇 시간 후에 환자가 집으로 퇴원하는 외래 시술이 되었습니다.3 과거에 비해 회복 기간이 짧아지긴 했지만 여전히 비교적 흔하고 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있는 수술 후 불만이 있습니다. 그들 중 하나는 수술 후 질 출혈입니다. 이는 질 커프 열개와 같은 더 심각한 문제의 징후일 수 있지만, 대부분의 경우 질 커프의 육아 조직과 관련되어 자가 제한적일 수 있지만 환자를 귀찮게 하고 우려할 수 있습니다. 이 출혈은 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐만 아니라 수술 후 응급실을 방문하는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 여러 연구에서 수술 후 질 출혈과 병원 복귀가 환자 만족도에 상당한 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다. 4,5 일화적으로 출혈은 폐쇄 각도의 육아 조직에서 발생하지만 이를 구체적으로 조사한 연구는 없습니다. 복강경 커프 폐쇄에 대한 일반적인 접근 방식은 측면 각도의 별도 폐쇄가 있거나 없는 실행 가시 봉합을 포함합니다.6,7 최근에는 복강경 질 커프 폐쇄가 질 커프 열개 측면에서 질 폐쇄에 비해 우월한 것으로 밝혀졌습니다8. 이 RCT는 또한 질 커프 출혈을 2차 결과로 평가했지만, 이는 수술 후 3개월에 출혈의 존재로 기록되었습니다. 이 연구의 폐쇄 기술은 각도를 독립적으로 봉합하지 않고 가시가 없는 연속 봉합사였습니다. 복강경으로 배치한 런닝 봉합사는 치유를 촉진하기 위해 커프 전체에 적절한 인장 강도를 제공할 수 있지만 미늘 봉합사를 사용할 때 모서리의 장력이 중앙보다 작을 수 있으므로 잠재적으로 출혈 위험이 증가할 수 있습니다. 또한, 커프의 나머지 부분이 다시 근사화될 때 두 번째 각도에 접근하기가 더 어려울 수 있습니다.

연구자들은 미늘 봉합사를 실행하기 전에 질 커프의 각도에 별도의 봉합사를 추가하는 것이 수술 후 출혈에 대한 환자의 인식 빈도를 줄이는지 전향적으로 평가할 것을 제안합니다.