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전신마취 하에 유리체절제술을 받은 환자의 시신경 직경과 안압 변화

2023년 1월 12일 업데이트: İlker Onguc Aycan, Akdeniz University

전신마취 하에 유리체절제술을 받는 환자의 수술 중 시신경 직경 및 안압 변화와 수술 후 시력에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

본 연구는 유리체절제술을 시행한 환자의 수술 중 시신경초 변화를 측정하고 이에 영향을 미칠 수 있는 수술 중 요인을 알아보고자 하였다.

표준 마취 프로토콜은 연구에 참여하는 모든 환자에게 적용될 것입니다. 수술실로 옮겨진 환자의 시신경초 직경 측정은 수술대 위에서 초음파 방식으로 이루어집니다. 표준 마취 유도는 일상적인 마취 모니터링에서 SpO2 및 ECG 모니터링 후에 수행됩니다. 마취 깊이는 일상적인 혈역학 데이터로 평가됩니다.

연구 개요

상태

모병

정황

개입 / 치료

상세 설명

시신경은 중추신경계의 일부이며 경막, 지주막 및 연질막으로 둘러싸여 있습니다. 시신경을 둘러싸는 덮개는 뇌의 경질막과 뇌척수액(CSF)으로 채워진 지주막하 공간과 연속되어 두 개의 방 사이를 직접 연결합니다. (1) 시신경초는 경막을 이어주고, 지주막하 공간은 뇌척수액을 포함합니다. 따라서 지주막하 공간의 ICP 증가는 이를 둘러싼 시신경의 유체로 전달됩니다. 시신경(ONS)이 확장될 수 있기 때문에 CSF 압력의 변화는 구에서 약 3mm 뒤에 있는 전방 안후구 구획의 변동과 함께 시신경 직경(ONSD)의 부피에 영향을 미칩니다. CT, MRI 및 초음파 기반 두개내압(ICP) 검출을 위한 ONSD 측정은 이전에 연구되었습니다. 초음파 검사는 방사선 및 부작용의 위험 없이 침대 옆에서 재현 가능하고 안전하며 저렴한 도구라는 잠재적인 이점이 있습니다. 초음파 ONSD 측정은 환자가 누운 자세에서 눈에 압력을 가하지 않고 닫힌 위쪽 눈꺼풀에 조심스럽게 배치된 선형 프로브를 사용하여 이루어집니다. (2) 최근 비침습적 이미징 기술을 사용하여 시신경초 직경(ONSD)을 측정하는 것이 ICP의 조기 상승에 대한 대체 마커를 제공한다는 연구 결과가 있습니다. (1,2) 망막은 눈 뒤쪽의 가장 안쪽 조직층입니다. 그것은 여러 층의 세포로 구성됩니다. 최외층은 유리체 공간과 맥락막의 최내층에 인접해 있습니다. 망막 박리는 신경 감각 망막이 밑에 있는 망막 색소 상피(RPE)에 대한 접착력을 잃을 때입니다. 신경감각 망막의 바깥 부분은 광수용체가 있는 곳입니다. 맥락막은 광수용체에 산소와 영양분을 공급합니다. 중심와에는 망막 혈관이 없으며, 이 영역의 망막 조직은 전적으로 맥락막에 의존하여 산소를 필요로 합니다. 황반의 박리는 이 위치의 광수용체에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 황반이 부착된 상태로 유지되고 망막이 올바르게 다시 부착되면 시력을 보존할 수 있습니다. (3) 망막 박리에는 열공성, 견인성 및 삼출성의 세 가지 범주가 있습니다. 파열된 망막 박리는 가장 흔하며 망막 열공을 통해 유리체강에서 유체가 통과하거나 감각 망막과 RPE 사이의 잠재적인 공간으로 유입되어 발생합니다. 견인 박리는 증식성 막이 수축하여 망막을 들어올릴 때 발생합니다. rhegmatogenous 및 견인 병인의 구성 요소는 또한 망막 박리로 이어질 수 있습니다. 삼출성 박리는 망막 또는 맥락막 질환으로 인한 감각 망막 아래 체액 축적으로 인해 발생합니다. (3) 찢어지거나 견인성 망막 박리의 치료는 일반적으로 외과적입니다. 삼출성 황반 박리는 일반적으로 비수술적 치료를 합니다. 망막 박리의 예후는 박리 유형과 환자의 상태에 따라 크게 다릅니다. 망막 박리의 가장 중요한 예후 인자 중 하나는 황반이 부착되어 있는지 여부입니다. 황반이 부착된 상태로 남아 있으면 수술까지의 시간은 최종 시각적 결과에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 황반이 박리되면 시각적 예후는 상대적으로 좋지 않습니다. (3) 마취제는 수술 중 ICP에 영향을 줄 수 있습니다. 프로포폴 마취 시 용량 의존적으로 뇌 혈류, 뇌 대사율 및 ICP가 감소하는 것으로 보고되었습니다. Sevoflurane은 용량 의존적으로 뇌혈류량, 뇌혈류량, ICP를 증가시킬 수 있는 뇌혈관확장제이다. (4)

마취제는 뇌파도의 활동을 억제하고 대뇌 대사율을 감소시킵니다. 그러나 대뇌 대사율과 대뇌 혈류의 변화는 일정하지 않으며 마취가 대뇌 혈관 평활근에 미치는 영향에 따라 달라집니다. Sevoflurane은 여러 경로의 직접 억제를 통해 혈관 평활근 이완 및 내인성 대뇌 혈관 확장 활동에 용량 의존적 효과가 있습니다. 따라서 세보플루란 마취 시 대뇌혈류량이 크게 증가하고 결과적으로 ICP가 증가할 수 있다. 그러나 프로포폴은 뇌파 활동을 늦추고 아데노신 소비율을 감소시키며 뇌 대사율을 감소시킨다. 뇌 대사율의 감소는 뇌혈류와 뇌혈류를 감소시켜 ICP를 감소시킨다. 또한, 이전의 인간 및 동물 연구에서는 프로포폴이 ICP의 점진적인 감소로 이어진다는 것을 확인했습니다. (4) 본 연구는 유리체절제술을 받은 환자의 수술 중 시신경초 변화를 측정하고 이에 영향을 줄 수 있는 수술 중 요인을 알아보고자 하였다.

표준 마취 프로토콜은 연구에 참여하는 모든 환자에게 적용될 것입니다. 수술실로 옮겨진 환자의 시신경초 직경 측정은 수술대 위에서 초음파 방식으로 이루어집니다. 표준 마취 유도는 일상적인 마취 모니터링에서 SpO2 및 ECG 모니터링 후에 수행됩니다. 마취 깊이는 일상적인 혈역학 데이터로 평가됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (예상)

60

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

  • 칠면조
      • Antalya, 칠면조, 07059
        • 모병
        • Akdeniz University Medical Faculty Department of Anesthesiology and Reanimation
        • 연락하다:
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • BORA DINC, ASSIST. PROF
        • 부수사관:
          • ILKER ONGUC AYCAN, ASSOC. PROF.
      • Antalya, 칠면조, 07070
        • 모병
        • Akdeniz University Hospital
        • 연락하다:
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

유리체절제술을 받는 환자

설명

포함 기준:

  • 만 18세 이상
  • 선택적 유리체 절제 수술을 받음
  • Asa I - II - III 환자
  • GKS 15

제외 기준:

  • 응급 수술
  • GCS가 15 미만이거나 인지 기능이 임상적으로 충분한 것으로 평가되지 않은 환자.
  • 수술 중 어떤 이유로든 수술 절차가 중단되는 경우
  • 신경외과 수술을 받은 환자 및 두개내 사건이 있는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
국소마취 그룹
전신마취를 하지 않은 그룹
장치: USG
시신경 직경은 수술 중과 수술 후 1개월에 초음파 검사를 통해 측정하게 됩니다.
Sevoflurane 그룹
전신 마취 유지에 사용되는 Sevoflurane
장치: USG
시신경 직경은 수술 중과 수술 후 1개월에 초음파 검사를 통해 측정하게 됩니다.
프로포폴 그룹
전신마취 유지에 사용되는 프로포폴(IV)
장치: USG
시신경 직경은 수술 중과 수술 후 1개월에 초음파 검사를 통해 측정하게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
시신경 직경
기간: 한달

이 연구는 우리 병원의 유리체 절제술 수술에 일상적으로 적용되는 마취 방법을 사용하는 것을 목표로 합니다. 전신 마취로 두개 내압이 변하고 시신경 외피의 직경이 증가합니다. 본 연구의 기대효과는 유리체절제술을 받는 환자의 전신마취, 환자 프로필(나이, 동반질환, BMI), 인공호흡기 변수가 시신경초 직경에 미치는 영향을 밝히고 이들 환자의 수술에서 최적의 수술 중 조건을 제공하는 것이다. 교정할 수 있고 수술 후 시력을 개선할 수 있는 매개변수가 있습니다.

시신경 직경은 결정된 시간 간격으로 측정되며 직경의 변화는 연구에서 기록됩니다.
한달

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
비전 분야
기간: 한달
환자 시야의 변화는 수술 후 기간에 측정됩니다.
한달

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Akdeniz University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2024년 7월 1일

연구 완료 (예상)

2024년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 1월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 1월 7일

처음 게시됨 (실제)

2022년 1월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2023년 1월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 1월 12일

마지막으로 확인됨

2023년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • Effect of GA on vision in PPV

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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