만성 염증성 장 질환을 가진 과체중 제2형 당뇨병 환자에서 GLP1 유사체의 관심 (DiagMICI)

제2형 당뇨병의 위험은 만성 염증성 장질환(IBD)을 포함한 만성 염증성 질환 환자에서 더 높은 것으로 보입니다. IBD는 주로 크론병과 궤양성 대장염을 포함하는 염증성 질환군입니다.

대다수의 IBD 환자는 과체중이 아니지만, 이 집단의 비만 유병률은 15~40%로 추정되는 상당한 수준으로 남아 있습니다. 비만은 IBD에 사용되는 치료법에 대한 반응과 질병의 임상 경과에 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났습니다.

1) 면역조절 요법의 혈장 농도는 종종 정상 체질량 지수(BMI)를 가진 사람들에 비해 비만인에서 더 낮으며 투여된 약물의 kg당 복용량이 더 낮고 약물 제거가 가속화됩니다.

2) IBD의 외과적 관리는 수술 시간, 출혈 위험, 입원 기간 및 수술 후 감염 비율의 증가를 포함하여 비만 환자에서 수술 전후 합병증의 위험이 더 높은 것과 관련이 있습니다.

3e) 마지막으로, 비만은 IBD의 임상 과정에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보이며, BMI 증가와 입원 횟수 증가, 후속 상담 횟수 및 치료 확대의 필요성 사이의 상관관계가 있습니다.

IBD와 대사 증후군(제2형 당뇨병 및 비만 포함) 사이의 일반적인 병태생리학적 설명 중 하나는 장내 미생물군에 의해 조절되는 장내 대사산물을 포함합니다.

글루카곤 유사 펩티드 1(aGLP1) 유사체는 제2형 당뇨병 관리에 혁명을 일으킨 새로운 종류의 주사 가능한 항당뇨병 약물입니다. 이들은 엑세나타이드, 릭시세나타이드, 리라글루타이드, 둘라글루타이드 및 세마글루타이드를 포함합니다. 그들은 혈당 조절에 대한 효과와 일반적으로 체중 감소를 결합합니다. 일부 국가에서는 비당뇨성 비만 환자에게 사용되며 체중이 최대 -10~-15% 감소합니다. 이 분자는 GLP1 수용체에 결합하고, 혈당 수치가 높을 때 인슐린 분비를 자극하고, 글루카곤 분비를 감소시키고, 위 배출을 늦추고, 포만감을 자극합니다. 혈당 조절 외에도 체중 감소가 가장 자주 연관됩니다.

또한, 일부 aGLP1은 당뇨병 환자의 심혈관 사건을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그들은 내약성이 좋지만 부작용은 메스꺼움, 구토, 때로는 설사와 같은 주로 소화기입니다. 이러한 문제는 약 20%의 사례에서 발생하며 대부분 첫 번째 주사 후 구토로 치료를 영구적으로 중단해야 합니다. 대부분 자발적으로 또는 증상 치료 후에 점차적으로 가라앉고 약물 적정을 허용합니다.

연구가 부족하고 장에 영향을 미칠 수 있기 때문에 aGLP1은 금기 사항은 아니지만 중증 위장관 질환의 경우, 따라서 IBD의 경우에는 권장되지 않습니다.

이 연구의 주요 목적은 과체중이고 혈당 목표에 도달하지 못한 IBD가 있는 2형 당뇨병 환자에서 이러한 GLP1 유사체의 관심을 테스트하는 것입니다. 예상되는 이점은 이 집단에서 당뇨병 조절 및 체중 감소를 촉진하는 것입니다. 두 번째 목표는 사용된 다른 GLP1 유사체를 사용하여 이 모집단에서 이상 반응의 발생을 모니터링하는 것입니다.