慢性炎症性腸疾患を有する過体重の 2 型糖尿病患者における GLP1 類似体の関心 (DiagMICI)

2 型糖尿病のリスクは、慢性炎症性腸疾患 (IBD) を含む慢性炎症性疾患の患者で高いようです。 IBD は、主にクローン病と潰瘍性大腸炎を含む炎症性疾患のグループです。

IBD 患者の大部分は過体重ではありませんが、この集団における肥満率は依然として高く、15 ～ 40% と推定されています。 肥満は、IBD で使用される治療への反応や、疾患の臨床経過に影響を与える可能性があることが示されています。

1) 免疫調節療法の血漿中濃度は、通常の肥満度指数 (BMI) の患者と比較して、肥満者ではしばしば低く、投与される薬物の kg あたりの用量が低く、薬物クリアランスが加速されます。

2 番目) IBD の外科的管理は、手術時間、出血リスク、入院期間、術後感染率の増加など、肥満患者の術中および術後の合併症のリスクが高いことに関連しています。

3e) 最後に、肥満は IBD の臨床経過にマイナスの影響を与えるようであり、BMI の増加と入院数の増加、フォローアップ診察の数、治療段階のエスカレーションの必要性との間に相関関係があります。

IBD とメタボリック シンドローム (2 型糖尿病と肥満を含む) との間の一般的な病態生理学的説明の 1 つは、腸内微生物叢によって調節される腸内の代謝物に関係しています。

グルカゴン様ペプチド 1 (aGLP1) 類似体は、2 型糖尿病の管理に革命をもたらした新しいクラスの注射可能な抗糖尿病薬です。 それらには、エクセナチド、リキシセナチド、リラグルチド、デュラグルチド、およびセマグルチドが含まれます。 それらは、血糖コントロールへの効果だけでなく、通常は体重減少も兼ね備えています. 一部の国では、非糖尿病性肥満患者に使用され、最大-10～-15%の体重減少が見られます。 これらの分子は GLP1 受容体に結合し、血糖値が高いときにインスリン分泌を刺激し、グルカゴン分泌を減少させ、胃内容排出を遅らせ、満腹感を刺激します。 血糖コントロールに加えて、体重減少が最も頻繁に関連しています。

さらに、いくつかの aGLP1 は、糖尿病患者の心血管イベントを減少させることが示されています。 それらは十分に許容されますが、副作用は主に吐き気、嘔吐、時には下痢などの消化器系です. これらの問題は約 20% の症例で発生し、ほとんどの場合、最初の注射後に発生し、嘔吐には治療の永久停止が必要です。 ほとんどの場合、自然に、または対症療法後に徐々に治まり、薬の滴定が可能になります。

研究が不足しており、腸への影響の可能性があるため、aGLP1 は重度の胃腸疾患の場合、したがって IBD の場合には推奨されませんが、禁忌ではありません。

この研究の主な目的は、過体重で血糖値の目標値に達していない IBD の 2 型糖尿病患者におけるこれらの GLP1 類似体の関心をテストすることです。 期待される利点は、この集団の糖尿病管理と減量を促進することです。 2 番目の目的は、使用されるさまざまな GLP1 類似体を使用して、この集団における有害事象の発生を監視することです。