Modified Radical Mastectomy에서 Pectoral Nerve Block과 Serratus Plane Block을 이용한 진통의 질 비교

유방암은 전 세계적으로 여성 암 사망의 가장 흔한 원인입니다. 이집트에서 유방암은 여성에서 가장 흔한 악성종양으로 이 인구에서 암의 38.8%를 차지합니다. 유방암 사망률은 약 11%로 추정되며, 간암에 이어 암 관련 사망의 두 번째 원인입니다.

유럽 ​​암 등록 네트워크에 따르면 대부분의 유방암 환자는 원발성 종양을 제거하고 겨드랑이 병기 또는 절개를 제거하기 위해 유방 수술이 필요합니다. 이 환자의 약 40%는 임상적으로 심각한 수술 후 통증을 경험할 것입니다. 또한 급성 수술 후 통증은 유방 수술 후 여성의 지속적인 만성 수술 후 통증 발생에 중요한 위험 요소입니다.

급성 수술 후 통증은 동반 질환 및 입원 기간 증가와 관련이 있습니다. 호흡 기능, 흉벽 순응도, 심박출량, 혈압, 심박출량, 신진대사, 산소 소비, 위장 및 요로의 긴장도 감소, 이화 호르몬(카테콜아민, 부신피질자극호르몬, 항이뇨 호르몬, 글루카곤, 알도스테론) 인슐린 및 테스토스테론과 같은 단백 동화 호르몬을 감소시키는 동안.

환자의 최대 절반이 활동에 통증이 부정적인 영향을 미치고 최대 1/4이 가정 및 직장에서의 일상 활동에 중등도에서 높은 영향을 미치는 것으로 보고되었습니다. 따라서 유방 절제술 환자의 수술 후 통증을 줄이기 위해 보다 효과적인 치료 방법이 사용됩니다. 환자 제어 진통제 PCA, 흉부 경막외 및 흉부 척추주위 블록.

성공적인 국소 마취 블록의 핵심 요구 사항은 신경 구조 주변에 국소 마취제를 최적으로 분배하는 것이지만, 초음파 유도를 통해 마취의는 정확한 바늘 위치를 확보하고 실시간으로 국소 마취제 분포를 모니터링할 수 있습니다.

흉추간신경(T2-T12)의 외측 피부 가지를 차단하면 대부분의 환자에서 전외측 흉벽에 진통 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

SAP(Serratus anterior Plane) 블록은 다양한 흉부 시술을 위한 복합 진통 요법의 효과적인 구성 요소임이 입증되었습니다. 주로 흉부 늑간 신경을 차단하고 흉부 측면 부분의 완전한 진통을 제공하도록 설계되었으며 척추 주위 차단 및 흉부 경막 외 진통에 대한 실행 가능한 대안이 될 수 있으며 부작용이 적을 수 있습니다. 높은 성공률과 최소한의 합병증 발생률로 간단하게 수행할 수 있습니다. 단지 0.4 ml.kg-1 0.125% 레보부피바카인을 사용하여 T2-T9 척수 신경의 외측 피부 가지에 의해 공급되는 영역에 걸쳐 연장된 무감각이 보고되었습니다. 이는 늑간, 흉막내 및 흉부 척추주위 차단과 같은 대체 기술이 유사하게 연장된 다중 피부 흉부 진통을 생성하기 위해 상대적으로 높은 농도와 부피의 국소 마취제를 필요로 하기 때문에 주목할 만합니다.

Blancoet al. 수정 근치 유방 절제술 MRM 동안 새로운 기술로 가슴 신경 차단(PECSB)의 사용을 보고했습니다. PECSB는 대흉근과 소흉근 사이의 평면(PECS-I 블록)과 세 번째 늑골에서 앞톱니근 위(PECS-II 블록)에 국소 마취제가 침착되어 가슴, 갈비뼈 사이를 차단하는 계면면 블록입니다. , 늑간 III, IV, V 및 VI; 긴 흉부 신경. PECSB는 유방암 수술 BCS에 진통제를 제공할 것으로 예상됩니다.

이 연구에서 조사관은 변형된 근치 유방 절제술을 받는 환자의 초음파 유도 Serratus 평면 블록 및 가슴 신경 블록을 사용하여 진통의 질을 평가하고 비교할 것입니다.