PDPH에서 접형구개 차단 대 후두 신경 차단

경막후두통(PDPH) 관리는 마취의에게 항상 어려운 과제였습니다. PDPH는 환자의 고통을 증가시킬 뿐만 아니라 입원 기간과 전체 병원 치료 비용도 증가시킵니다. 경막외 혈액 패치(EBP)는 문제를 치료하는 효과적인 방법이지만 절차 자체가 또 다른 우발적인 경막 천자(DP)를 유발할 수 있습니다. 또한 첫 번째 EBP가 완전히 효과적이지 않은 경우 때때로 환자는 두 번째 EBP를 받아야 합니다. 이것은 이미 많은 고통을 겪은 환자에게 설명하기 어려울 수 있습니다. 말초 신경 차단은 내약성이 우수하고 많은 장애 두통 장애에 대한 보조 요법으로 효과적입니다.

Sphenopalatine 신경절은 pterygopalatine fossa에 위치한 부교감 신경절입니다. Transnasal sphenopalatine ganglion block (SPGB)은 편두통, 군발성 두통, 삼차 신경통과 같은 만성 질환을 치료하는 데 성공적으로 사용되었으며 PDPH를 치료하는 더 안전한 대안이 될 수 있습니다. 최소 침습적이며 영상을 사용하지 않고 침대 옆에서 수행됩니다. 그 외에도 더 나은 안전성 프로필로 EBP보다 시작이 더 빠릅니다.

상당히 성공적으로 사용된 또 다른 최소 침습 말초 신경 차단은 대후두 신경 차단(GONB)입니다. GONB는 편두통, 군발성 두통 및 만성 일일 두통과 같은 다양한 병인의 복합 두통 증후군을 치료하기 위해 10년 이상 사용되어 왔으며 결과는 고무적입니다. 대후두신경(Greater Occipital Nerve, GON)은 C2-3 분절에서 발생하며, 가장 근위 부분은 가시돌기 근처의 두두사근과 반가시근 사이에 있습니다. 그런 다음 GON은 그것을 통과하고 출구 후에 semispinalis로 들어갑니다. 승모근으로 들어갑니다. 승모근 근막의 원위부에서 후두 동맥이 교차하고 마지막으로 신경이 승모근 근막을 빠져나와 정중선에서 측면으로 약 5cm 지점에서 목덜미 선으로 삽입됩니다. 기능적으로 GON은 후두직근, 두피의 피부, 근육, 혈관에 공급하지만 후두부의 주요 감각 공급원이다.

많은 의사들은 국소 마취제가 낙태제처럼 두통 완화를 빠르게 시작하고, 덱사메타손이 사이토카인 매개를 억제하여 강력한 항염증 및 면역억제 작용을 하므로 국소 작용 스테로이드가 최대 6주 동안 예방 작용을 한다고 믿고 있습니다. 통로 .