진화 영양 파일럿: 태아 성장 및 두뇌 발달 강화

파일럿 테스트는 에콰도르의 고지대에서 토착민과 비원주민이 혼합된 임산부를 대상으로 실시됩니다. 전국적으로 어린 아동의 발육부진 유병률은 25.3%이지만, 특히 토착민 사회에서는 발육부진 유병률이 거의 두 배인 42.3%로 큰 차이가 있습니다(Freire et al., 2014). 저체중아 출생률(8%)도 에콰도르의 인구에 따라 다르며 임신 중 자궁 내 성장 제한(IUGR) 및 기타 유해한 노출을 나타낼 수 있습니다(UNICEF 2012). 상당수의 여성이 최소 1회 이상의 산전 관리 방문(84%)을 받는 반면, 에콰도르 여성의 58%만이 WHO에서 권장하는 4회 이상의 산전 관리 방문을 충족합니다. 이 파일럿 프로젝트는 Lulun 프로젝트와 이전 산전 건강 연구(Gallegos et al. 2017)에서 배운 내용을 활용하여 참여와 높은 준수를 장려하는 소셜 마케팅 캠페인을 설계합니다. 이 파일럿 RCT를 위해 조사관은 Pichincha 지방의 Centro de Salud El Quinche에서 산전 관리에 접근하는 임산부를 모집할 것입니다. 우리의 대상 인구에는 임신 중 IUGR 및 영양 부족에 대한 위험이 더 높은 특히 가난한 가정의 사람들(무료 공중 보건 서비스를 이용하는 사람들)이 포함됩니다.

진화적 영양 패키지에는 두 가지 주요 구성 요소가 포함됩니다. 2) 식단에서 고품질 영양 및 초가공 식품 제거에 대한 표적 메시지. EN 플레이트에는 진화 식단에 관한 문헌에서 확인된 5가지 식품군이 포함되어 있습니다: 동물성 식품(ASF); 딸기 및 기타 과일; 괴경; 야채, 허브 및 향신료; 견과류 및 기타 콩류. 식품군을 에콰도르 상황에 맞게 조정하기 위해 조사관은 먼저 각 식품군 내에서 에콰도르 상황에 적합한 식품 목록을 개발했습니다(표 1). 식품 목록은 에콰도르의 보건부와 주한미군이 일반적으로 소비하는 식품에 대한 증거를 바탕으로 합니다. 식품의 전체 목록에 대한 기준은 다음과 같습니다. 문화적으로 적합함; 경제적으로 저렴하고 접근 가능; 환경적으로 지속 가능합니다. Lulun 프로젝트에서 계란에 대한 경험과 마찬가지로 이러한 기준을 적용하면 향후 커뮤니티 내에서 결과를 더 잘 번역할 수 있습니다.

임신한 여성은 임신 첫 3개월 동안 모집되고 개입 그룹(EN 플레이트 + 영양 메시징 + 관리 표준 보조제) 또는 대조군(치료 표준 보조제)으로 무작위 배정됩니다. 개입 기간은 임신 2기 및 3기 동안 발생합니다. 7일 동안 매일 EN 플레이트 1개 분량의 식량을 매주 임산부에게 배달합니다. 영양 교육을 받은 현장 책임자의 감독 하에 식품군별 식품을 미리 지정된 영양 비율로 지역 식품 생산자로부터 확보합니다. 일주일 동안 냉장 보관할 필요가 없는 식품을 포함하는 것을 고려할 것입니다. 제공된 영양소의 정확한 양을 계산하기 위해 주간 상자에 포함된 식품에 대해 주의 깊게 문서화됩니다. 질적 연구 결과에 나타난 음식 나눔에 대한 우려로 인해 다른 가족 구성원에게 추가 음식 공급이 별도의 용기에 제공될 예정입니다. 포함된 음식에 따라 추천 메뉴와 레시피가 배달될 때마다 제공됩니다.

아래에 설명된 소셜 마케팅 캠페인과 함께 개발된 영양 메시지는 참여하는 임산부를 위한 식품 공급의 중요성을 강조하지만 모든 가족 구성원을 위한 EN 플레이트의 가치를 전달합니다. 매주 메시지를 통해 식단에서 초가공 식품을 제거하고 쌀 소비를 줄이는 것의 중요성을 강화할 것입니다. 초가공 식품의 부재는 우리의 가설 효과에 필수적이며 에콰도르에서 영양 과잉 및 영양 부족이라는 이중 부담에 맞서는 데 중요합니다(Freire et al. 2014). 각 주간 음식 배달 방문 중에 준수 및 이환율에 대한 데이터가 수집됩니다.