Пилотный проект по эволюционному питанию: ускорение роста плода и развитие мозга

Пилотное испытание будет проведено в горной местности Эквадора среди беременных женщин смешанного коренного и некоренного населения. В национальном масштабе распространенность задержки роста среди детей раннего возраста составляет 25,3%, но большие различия внутри страны, особенно среди коренных общин, где распространенность задержки роста почти удваивается, 42,3% (Freire et al., 2014). Частота низкого веса при рождении (8%) также варьируется в зависимости от населения Эквадора и может быть связана с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и другими вредными воздействиями во время беременности (ЮНИСЕФ, 2012 г.). В то время как большая часть женщин посещает по крайней мере один дородовой уход (84%), только 58% женщин в Эквадоре соответствуют рекомендованным ВОЗ 4+ посещениям дородового наблюдения. Этот пилотный проект будет использовать результаты проекта Lulun и предыдущего исследования дородового здоровья (Gallegos et al. 2017) для разработки кампании социального маркетинга, поощряющей участие и строгое соблюдение требований. Для этого пилотного РКИ исследователи будут набирать беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в Centro de Salud El Quinche в провинции Пичинча. Наша целевая группа будет включать, в частности, лиц из бедных домохозяйств (которые имеют доступ к бесплатным услугам общественного здравоохранения) с повышенным риском ЗВУР и недоедания во время беременности.

Пакет эволюционного питания включает в себя два ключевых компонента: 1) один полноценный прием пищи в день из тарелки эволюционного питания (ЭП); 2) таргетированные сообщения о качественном питании и исключении из рациона ультрапереработанных продуктов. Табличка EN включает пять групп продуктов питания, определенных в литературе по эволюционным диетам: продукты животного происхождения (ПЖП); ягоды и другие фрукты; клубни; овощи, зелень и специи; орехи и другие бобовые. Чтобы адаптировать группы продуктов к контексту Эквадора, исследователи сначала составили список продуктов, подходящих для контекста Эквадора, в каждой группе продуктов (таблица 1). Список продуктов основан на данных Министерства здравоохранения Эквадора и USFQ о наиболее часто потребляемых продуктах питания, особенно среди представителей коренного населения (Gallegos et al. 2010). Критерии для полного списка продуктов были следующими: культурно приемлемые; экономически доступным и доступным; и экологически устойчивым. Как и в случае с яйцами в рамках проекта Лулун, применение этих критериев лучше обеспечивает передачу результатов в сообществах в будущем.

Беременные женщины будут набраны в течение первого триместра беременности и рандомизированы в группу вмешательства (планшет EN + информирование о питании + стандартные добавки по уходу) или контрольную группу (стандартные добавки по уходу). Период вмешательства будет происходить во втором и третьем триместрах. Запасы продуктов питания, достаточные для одной тарелки EN в день в течение 7 дней, будут доставляться беременным женщинам еженедельно. Под наблюдением полевого директора, прошедшего обучение по питанию, продукты из каждой группы продуктов питания в заранее определенных пропорциях питательных веществ будут закупаться у местных производителей продуктов питания. Будет рассмотрено включение продуктов, которые не требуют охлаждения в течение одной недели. В отношении продуктов, содержащихся в еженедельном ящике, будет тщательно документироваться, чтобы рассчитать точное количество обеспеченных питательных веществ. Из-за опасений по поводу совместного использования продуктов питания, которые были очевидны в результатах нашего качественного исследования, дополнительные продукты питания будут предоставлены другим членам семьи в отдельном контейнере. Предлагаемые меню и рецепты будут предоставлены с каждой доставкой в ​​зависимости от включенных продуктов.

Сообщения о питании, разработанные в тандеме с социальной маркетинговой кампанией, описанной ниже, будут подчеркивать важность продуктов питания для участвующих беременных женщин, но сообщать о ценности тарелки EN для всех членов семьи. Обмен сообщениями каждую неделю подчеркнет важность исключения ультрапереработанных продуктов из рациона и сокращения потребления риса. Отсутствие ультрапереработанных пищевых продуктов является неотъемлемой частью нашего предполагаемого эффекта и имеет решающее значение для борьбы с двойным бременем переедания и недоедания в Эквадоре (Freire et al. 2014). Во время каждого еженедельного визита с доставкой еды будут собираться данные о приверженности и заболеваемости.