간경변증의 갑상선 기능: 영향을 받습니까?

임상 용어에서 간경변증은 "보상됨" 또는 "비보상됨"으로 설명됩니다. 비대상화는 황달, 복수, 간성 뇌병증(HE) 또는 정맥류 출혈 중 하나 이상에 의해 복잡해진 간경변증을 의미합니다. 복수가 일반적인 첫 번째 징후입니다. 간신 증후군, 저나트륨혈증 및 자발성 세균성 복막염도 대상부전의 특징이지만 이러한 환자에서는 항상 복수가 먼저 발생합니다. 보상성 간경변증 환자는 이러한 특징이 전혀 없습니다.

갑상선은 두 가지 관련 호르몬인 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)을 생성합니다. 갑상선 호르몬 수용체 α 및 β를 통해 작용하는 이 호르몬은 발달 중 세포 분화에 중요한 역할을 하며 성인의 열 발생 및 대사 항상성을 유지하는 데 도움을 줍니다. T4는 T3보다 약 20배 초과로 갑상선에서 분비됩니다. 두 호르몬 모두 티록신 결합 글로불린, 트랜스티레틴(이전에는 티록신 결합 프리알부민으로 알려짐) 및 알부민을 포함한 혈장 단백질에 결합합니다.

간은 Type 1 deiodinase에 의한 tetraiodothyronine(T4)에서 T3로의 말초 전환에서 가장 중요한 기관이기 때문에 갑상선 호르몬의 대사에 중요한 역할을 합니다. Type I deiodinase는 간의 주요 효소이며 T3의 갑상선 외 생산의 약 30%-40%를 차지하며 T4에서 T3로 5' 및 5-deiodination을 수행할 수 있습니다. 또한 간은 갑상선 호르몬 결합 및 배설뿐만 아니라 갑상선 결합 글로불린의 합성에도 관여합니다. T4와 T3는 간세포를 포함한 모든 세포의 기초 대사율을 조절하여 간 기능을 조절합니다. 간은 THS를 대사하고 전신 내분비 효과를 조절합니다. 갑상선 질환은 간 기능을 교란시킬 수 있습니다. 간 질환은 갑상선 호르몬 대사를 조절합니다. 다양한 전신 질환이 두 기관 모두에 영향을 미칩니다.

갑상선과 간 질환 사이에는 임상 및 검사실 연관성이 있습니다. 만성 간질환 환자는 갑상선염, 갑상선기능항진증 또는 갑상선기능저하증이 있을 수 있습니다. 아급성 갑상선염이나 갑상선 기능 항진증 환자는 간 기능 검사에 이상이 있을 수 있으며 갑상선 상태가 호전되면 정상으로 돌아옵니다.

이용 가능한 연구에 따르면 갑상선 호르몬의 혈장 수준에서 가장 빈번한 변화는 총 T3 및 유리 T3 농도의 감소이며 이는 간 기능 장애의 중증도와 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 그러나 간경변의 중증도와 함께 FT4 및 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 명확하게 언급한 연구는 없습니다. 혈청 T4 수치는 정상이거나 약간 낮게 유지됩니다. 그러나 혈청 TSH 수치는 정상이거나 약간 상승되어 있습니다. 갑상선 호르몬 수치의 이러한 변화는 매우 잘 확립되어 일부 작업자는 간 기능의 민감한 지표로 사용을 옹호했습니다.

일의 목표

• 일차 - 간경변증 환자의 갑상선 호르몬 수치(FT3, FT4 및 TSH)를 연구합니다.
• 이차 - 갑상선 호르몬 수치의 의미와 간경화의 중증도를 알아보기 위함.

환자 및 방법 연구 설계 케이스 컨트롤 연구. 연구 그룹 이 환자-대조군 연구에는 간경변의 임상적, 생화학적 및 방사선학적 증거가 있는 전문 의료 병원의 병동, 외래 환자 부서 및 중환자실의 간경변증 환자(25명)와 외관상 건강한 대조군(25명)이 포함되었습니다.

샘플 크기 계산은 이전 연구에서 검색된 사례 및 대조군 간의 평균 차이를 기반으로 합니다. 샘플 크기 계산은 두 가지 평균을 비교하기 위한 t 테스트를 기반으로 합니다. G*power 버전 3.0.10을 사용하여 샘플 크기를 계산하고, 계산된 샘플을 사용합니다. 크기는 50개(각 그룹에서 25개), 양측 검정, α 오차 =0.05 및 검정력 = 90.0%입니다. , 효과 크기 =0.95

학습 기간: 1년 방법

1. 모든 환자로부터 완전한 서면 동의서를 얻을 것입니다.
2. 환자 인구 통계.
3. 간경변의 진단은 병력, 임상 검사, 생화학적 소견, 내시경 소견 및 초음파 소견을 근거로 하였다.
4. 간 손상의 기능적 중증도는 Child-Pugh 등급 시스템과 말기 간 질환(MELD) 모델을 기반으로 결정되었습니다.
5. 뇌병증의 정도는 이전에 보고된 1등급에서 4등급 사이의 기준에 따라 정의되었습니다.
6. 갑상선 기능 검사(TFT)(Salvatore et al., 2016)는 전기화학발광 면역분석으로 수행되었습니다. 갑상선 프로파일의 정상 범위는 다음과 같습니다: FT3는 (2.1-4.4 pg/ml), FT4는 (0.8-2.7 ng/dl), TSH는 (0.35-5.5 μIU/ml)입니다.