Pajzsmirigy funkció májcirrhosisban: érinti?

Klinikai értelemben a cirrhosis leírása "kompenzált" vagy "dekompenzált". A dekompenzáció olyan májzsugort jelent, amelyet a következő tünetek közül egy vagy több bonyolít: sárgaság, ascites, hepatikus encephalopathia (HE) vagy vérző varix. Az ascites a szokásos első tünet. A hepatorenalis szindróma, a hyponatraemia és a spontán bakteriális hashártyagyulladás is a dekompenzáció jellemzői, de ezeknél a betegeknél az ascites mindig először fordul elő. A kompenzált cirrhoticus betegeknél ezek a tulajdonságok egyike sem jellemző.

A pajzsmirigy két kapcsolódó hormont termel, a tiroxint (T4) és a trijódtironint (T3). Az α és β pajzsmirigyhormon receptorokon keresztül hatnak, ezek a hormonok kritikus szerepet játszanak a sejtdifferenciálódásban a fejlődés során, és segítenek fenntartani a termogenikus és metabolikus homeosztázist felnőtteknél. A T4 a pajzsmirigyből körülbelül húszszoros feleslegben választódik ki, mint a T3. Mindkét hormon plazmafehérjékhez kötődik, beleértve a tiroxin-kötő globulint, a transztiretint (korábban tiroxinkötő prealbuminként ismerték) és az albumint.

A máj fontos szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok metabolizmusában, mivel ez a legfontosabb szerv a tetrajódtironin (T4) perifériás átalakításában T3-ra az 1-es típusú dejodináz által. Az I-es típusú dejodináz a fő enzim a májban, és a T3 extrathyreoidális termelésének körülbelül 30-40%-áért felelős, és képes a T4 5'- és 5-dejódozására T3-ra. Ezenkívül a máj részt vesz a pajzsmirigyhormonok konjugációjában és kiválasztásában, valamint a pajzsmirigykötő globulin szintézisében. A T4 és a T3 szabályozza az összes sejt, beleértve a májsejteket is, az alap metabolikus sebességét, és ezáltal modulálja a májfunkciót. A máj metabolizálja a THS-t, és szabályozza azok szisztémás endokrin hatásait. A pajzsmirigybetegségek megzavarhatják a májműködést; májbetegség modulálja a pajzsmirigyhormon-anyagcserét; és számos szisztémás betegség mindkét szervet érinti.

Klinikai és laboratóriumi összefüggések vannak a pajzsmirigy- és májbetegségek között. A krónikus májbetegségben szenvedő betegek pajzsmirigy-gyulladásban, pajzsmirigy-túlműködésben vagy hypothyreosisban szenvedhetnek. A szubakut pajzsmirigy-gyulladásban vagy hyperthyreosisban szenvedő betegek májfunkciós tesztjei eltéréseket mutathatnak, amelyek a pajzsmirigy állapotának javulásával normalizálódnak.

A rendelkezésre álló vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigyhormonok plazmaszintjének leggyakoribb változása a teljes T3 és a szabad T3 koncentráció csökkenése, amely a jelentések szerint összefüggésbe hozható a májműködési zavar súlyosságával. De egyetlen tanulmány sem említette egyértelműen az FT4 és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét a májcirrózis súlyosságával együtt. A szérum T4 szintje normál vagy enyhén alacsony marad. A szérum TSH szintje azonban normális marad, vagy enyhén emelkedik. Ezek a pajzsmirigyhormonszint-változások olyan jól megalapozottak, hogy egyes dolgozók a májfunkció érzékeny indexeként való alkalmazását támogatták.

A munka célja

• Elsődleges – A pajzsmirigyhormon szintjének (FT3, FT4 és TSH) vizsgálata májcirrhosisos betegben.
• Másodlagos - A pajzsmirigyhormonszint jelentőségének és a májcirrhosis súlyosságának feltárása.

Betegek és módszerek vizsgálattervezés Esettanulmány kontroll. Vizsgálati csoportok Ez az eset-kontroll vizsgálat látszólag egészséges kontrollokat (25 egyén) és májcirrhosisos betegeket (25 eset) tartalmazott az osztályokról, a járóbeteg osztályról és a speciális egészségügyi kórház intenzív osztályáról, a májcirrhosis klinikai, biokémiai és radiológiai bizonyítékaival.

A mintanagyság kiszámítása az esetek és a kontrollcsoportok közötti átlagos különbségen alapult, amely korábbi kutatásokból származott. A mintanagyság kiszámítása t-teszten alapult a két átlag összehasonlításához. A G*power 3.0.10-es verziójának használata a minta méretének kiszámításához a számított mintával mérete 50 (25 minden csoportban), 2 farkú teszt, α hiba = 0,05 és teljesítmény = 90,0% , hatás mérete =0,95

Tanulmányi idő: 1 év Módszerek

1. Minden beteg teljes írásos beleegyezését kéri.
2. A betegek demográfiai adatai.
3. A cirrhosis diagnózisa az anamnézis, a klinikai vizsgálat, a biokémiai, endoszkópos és ultrahangos lelet alapján történt.
4. A májkárosodás funkcionális súlyosságát a Child-Pugh osztályozási rendszer és a végstádiumú májbetegség (MELD) modellje alapján határozták meg.
5. Az encephalopathia mértékét a korábban közölt kritériumok alapján határozták meg, amelyek 1. és 4. fokozat közé sorolhatók.
6. A pajzsmirigyfunkciós teszteket (TFT) (Salvatore et al., 2016) elektrokemilumineszcens immunoassay-vel végezték. A pajzsmirigy profil normál tartománya a következő: FT3 (2,1-4,4 pg/ml), FT4 (0,8-2,7 ng/dl), TSH (0,35-5,5 μIU/ml).