속도 기반 훈련이 경직과 균형에 미치는 영향

뇌졸중은 전 세계적으로 사망률과 장애율이 가장 높은 질병 중 하나입니다. 경직은 뇌졸중 후 전 세계적으로 1,200만 명 이상이 영향을 받는 운동 장애이며 장애의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 생리학적으로 경직은 뇌간의 운동 경로에 영향을 미치고 척수 운동 뉴런의 흥분성을 변경하여 신장 반사 조절에 필요한 척수상 억제 제어 메커니즘을 감소시킵니다.

경직은 일반적으로 "상부 운동 뉴런 증후군의 구성 요소로서 신장 반사의 과흥분성으로 인해 과도한 힘줄 경련과 함께 긴장성 신장 반사(근육 긴장도)의 속도 의존적 ​​증가를 특징으로 하는 운동 장애"로 정의됩니다. 경련을 일으키는 근육은 다양한 움직임과 활동 중에 움직임에 대한 저항을 생성하고 움직임을 수행하기 어렵게 만듭니다. 저항감은 신경적 원인뿐만 아니라 말초적 원인(연조직이나 근육 특성과 같은 생체역학적 요인)에 의해서도 발생합니다. 경련은 다른 속도로 다른 특성을 보여줍니다. 근긴장의 속도 의존적 ​​증가는 경직의 중요한 특징입니다. 스트레칭 속도는 포획 각도에 분명한 영향을 미칩니다. 그러나 경직의 속도 의존성은 관절 각도 위치에 부분적으로 의존할 수 있습니다.

구조적 및 생리학적 이상으로 인해 발생하는 경련은 영향을 받는 근육의 구조에 무질서한 수축 행동 특성을 만듭니다. 따라서 경직은 재활된 현상일 뿐만 아니라 억제되어야 할 중단된 행동 패턴으로 간주되어야 합니다. 경직의 경우, 운동피질과 피질척수로의 병변은 척추상 억제의 소실을 동반한다. 서거나 걷는 것과 같은 활동 중에 경련은 시너지 패턴의 활성화로 이어집니다. 상지신전 긴장도의 증가에 따라 하지굴곡, 균형 및 보행장애가 다양한 정도에서 발생한다. 경직은 기능적 능력을 감소시키고 대사 에너지 소비를 증가시키며 일상 업무에 지장을 초래합니다. 질병의 신경 및 운동 후유증으로 인한 경련 및 기능 장애로 영향을 받는 사람들의 수를 고려할 때 영향을 받은 환자의 재활을 위한 새로운 평가 및 치료 방법을 찾는 것이 매우 중요합니다.

보행의 안전과 속도를 향상시키고 낙상을 예방하는 것이 뇌졸중 생존자의 보행 재활의 주요 목표입니다. 이러한 이유로 뇌졸중 재활은 고전적 관점이 아닌 전체론적 관점에서 환자에게 접근해야 한다. 편마비 보행은 정형외과적 장애 후에 나타나는 고립된 골격근 기능 장애의 결과가 아닙니다. 따라서 치료 시 경직과 경직 활성화 시간을 고려해야 한다. 걷기는 이동 활동일 뿐만 아니라; 최소한의 에너지 소비로 최고의 효율성과 품질을 제공하면서 활성화되어야 하는 모든 근육의 동시 조정을 포함하는 개념으로 간주되어야 합니다.

경련 역치 비율은 통제된 개방형 사슬 측정 중에 경련 반응이 관찰되는 최소 비율로 정의됩니다. 뇌졸중 환자에서 뇌졸중의 중증도가 증가함에 따라 경련 역치 비율이 감소하는 것으로 추정됩니다. 그러나 스트레칭으로 유발된 근육 활성화의 시작과 뇌졸중 생존자에서 임상의가 느끼는 저항(잡기) 사이의 관계는 완전히 조사되지 않았습니다. 또한 캐치 각도가 관절 각도 위치에 따라 달라지는지도 명확하지 않습니다. 경련은 임상적으로 속도, 관절 위치, 포획 각도 등과 관련이 있으므로 신속하게 밝혀야 하며, 재활 실습은 사람과 활동에 따라 달라져야 합니다. 경련 속도 역치를 높임으로써 더 높은 속도에서도 초기 단계에서 경련의 출현을 방지해야 합니다. 경직의 관리에서 현재의 관점에서 고전적인 재활 관행을 피하고 환자에게 특정한 운동 학습 전략을 도입해야 합니다. 이러한 의미에서 본 연구는 속도 기반 운동 학습 훈련이 뇌졸중 환자의 경직 특성과 균형 활동에 미치는 영향을 알아보고자 기획되었다.