Effekten af ​​hastighedsbaseret træning på spasticitet og balance

Slagtilfælde er en af ​​de sygdomme med den højeste dødelighed og invaliditetsrater på verdensplan. Spasticitet er en motorisk lidelse, der rammer mere end 12 millioner mennesker på verdensplan efter slagtilfælde og er en af ​​de vigtigste årsager til handicap. Fysiologisk påvirker spasticitet hjernestammens motoriske veje og ændrer excitabiliteten af ​​motoriske neuroner i rygmarven, hvilket resulterer i en reduktion i de supraspinale-hæmmende-kontrolmekanismer, der er nødvendige for reguleringen af ​​strækrefleksen.

Spasticitet er generelt defineret som "en motorisk lidelse karakteriseret ved en hastighedsafhængig stigning i toniske strækreflekser (muskeltonus) med overdrevne seneryk, som følge af hyperexcitabilitet af strækrefleksen som en komponent i det øvre motorneuronsyndrom". Den muskel, der udvikler spasticitet, skaber en modstand mod bevægelsen under forskellige bevægelser og aktiviteter og gør det svært at udføre bevægelsen. Den mærkede modstand skyldes ikke kun neurale årsager, men også perifere årsager (biomekaniske faktorer såsom blødt væv eller muskelegenskaber). Spasticitet viser forskellige karakterer ved forskellige hastigheder. Den hastighedsafhængige stigning i muskeltonus er et vigtigt træk ved spasticitet. Strækhastigheden har tydelige effekter på fangvinklen. Imidlertid kan hastighedsafhængigheden af ​​spasticitet være delvist afhængig af ledvinkelpositionen.

Spasticitet, som opstår på grund af en strukturel og fysiologisk anomali, skaber en uordnet kontraktil adfærd, der er karakteristisk i strukturerne af de muskler, den påvirker. Derfor bør spasticitet ikke kun betragtes som et rehabiliteret fænomen, men også som et forstyrret adfærdsmønster, der bør undertrykkes. I spastiske tilfælde er læsion af den motoriske cortex og corticospinalkanalen ledsaget af tab af supraspinal hæmning. Under aktiviteter som at stå og gå, fører spasticitet til aktivering af et synergistisk mønster. Afhængigt af stigningen i ekstensortonen i de øvre ekstremiteter, flexor underekstremiteter, opstår balance- og gangproblemer i forskellige grader hos patienter. Spasticitet reducerer funktionsevnen, øger metabolisk energiforbrug og forårsager forstyrrelser i det daglige arbejde. I betragtning af antallet af personer, der er ramt af spasticitet og funktionsnedsættelse forårsaget af sygdommens neurale og motoriske følgesygdomme, er det af stor betydning at søge nye udrednings- og behandlingsformer til rehabilitering af ramte patienter.

Forbedring af gåsikkerhed og hastighed og forebyggelse af fald er hovedmålene for gangrehabilitering for slagtilfældeoverlevere. Af disse grunde bør patienten tilgås fra et holistisk synspunkt snarere end det klassiske synspunkt i apopleksirehabilitering. Hemiplegisk gang er ikke resultatet af isoleret skeletmuskeldysfunktion set efter ortopædiske lidelser. Derfor bør spasticitet og spastisk aktiveringstid overvejes i behandlingen. At gå er ikke kun en forskydningsaktivitet; Det skal betragtes som et koncept, der inkluderer samtidig koordinering af alle de muskler, der skal være aktive, hvilket giver den højeste effektivitet og kvalitet med det mindste energiforbrug.

Den spastiske tærskelhastighed er defineret som den minimale hastighed, hvormed spastisk respons observeres under kontrollerede åbne kædemålinger. Det anslås, at den spastiske tærskelrate falder, efterhånden som sværhedsgraden af ​​slagtilfælde stiger hos patienter med slagtilfælde. Forholdet mellem indtræden af ​​stræk-induceret muskelaktivering og den modstand (fangst), som klinikere mærker hos patienter med slagtilfælde, er imidlertid ikke blevet fuldt undersøgt. Det er heller ikke klart, om fangvinklen også afhænger af ledvinkelpositionen. Spasticitet er klinisk relateret til hastighed, ledposition, indfangningsvinkel osv. bør afsløres hurtigt, rehabiliteringspraksis bør gøres specifik for personen og aktiviteten. Ved at hæve den spastiske hastighedstærskel bør fremkomsten af ​​spasticitet i den tidlige fase forhindres, selv ved højere hastigheder. I håndteringen af ​​spasticitet, med et aktuelt synspunkt, bør klassisk rehabiliteringspraksis undgås, og motoriske læringsstrategier, der er specifikke for patienten, bør indføres. I denne forstand var vores undersøgelse planlagt til at undersøge effekten af ​​hastighedsbaseret motorisk læringstræning på spasticitetskarakteristika og balanceaktiviteter hos patienter med slagtilfælde.