L'effet de l'entraînement basé sur la vitesse sur la spasticité et l'équilibre

L'AVC est l'une des maladies avec les taux de mortalité et d'invalidité les plus élevés au monde. La spasticité est un trouble moteur qui touche plus de 12 millions de personnes dans le monde après un AVC et est l'une des principales causes d'invalidité. Physiologiquement, la spasticité affecte les voies motrices du tronc cérébral et altère l'excitabilité des motoneurones de la moelle épinière, entraînant une réduction des mécanismes supraspinaux de contrôle inhibiteur nécessaires à la régulation du réflexe d'étirement.

La spasticité est généralement définie comme "un trouble moteur caractérisé par une augmentation dépendante de la vitesse des réflexes d'étirement toniques (tonus musculaire) avec des secousses tendineuses exagérées, résultant d'une hyperexcitabilité du réflexe d'étirement en tant que composant du syndrome du motoneurone supérieur". Le muscle qui développe la spasticité crée une résistance au mouvement lors de différents mouvements et activités et rend difficile l'exécution du mouvement. La résistance ressentie est due non seulement à des causes neurales, mais également à des causes périphériques (facteurs biomécaniques tels que les tissus mous ou les propriétés musculaires). La spasticité montre différents caractères à différentes vitesses. L'augmentation dépendante de la vélocité du tonus musculaire est une caractéristique importante de la spasticité. La vitesse d'étirement a des effets évidents sur l'angle d'attaque. Cependant, la dépendance à la vélocité de la spasticité peut dépendre en partie de la position angulaire de l'articulation.

La spasticité, qui survient en raison d'une anomalie structurelle et physiologique, crée un comportement contractile désordonné caractéristique des structures des muscles qu'elle affecte. Par conséquent, la spasticité doit être considérée non seulement comme un phénomène réhabilité, mais aussi comme un comportement perturbé qu'il convient de supprimer. Dans les cas spastiques, la lésion du cortex moteur et du tractus corticospinal s'accompagne d'une perte d'inhibition supraspinale. Lors d'activités telles que la station debout et la marche, la spasticité entraîne l'activation d'un schéma synergique. En fonction de l'augmentation du tonus des extenseurs des membres supérieurs, des fléchisseurs des membres inférieurs, des problèmes d'équilibre et de marche surviennent à des degrés divers chez les patients. La spasticité réduit la capacité fonctionnelle, augmente la dépense énergétique métabolique et perturbe le travail quotidien. Compte tenu du nombre de personnes atteintes de spasticité et d'incapacité fonctionnelle causées par les séquelles neurales et motrices de la maladie, il est d'une grande importance de rechercher de nouvelles formes d'évaluation et de traitement pour la réadaptation des patients atteints.

Améliorer la sécurité et la vitesse de la marche et prévenir les chutes sont les principaux objectifs de la rééducation de la marche pour les survivants d'un AVC. Pour ces raisons, le patient doit être abordé d'un point de vue holistique plutôt que du point de vue classique en rééducation post-AVC. La marche hémiplégique n'est pas le résultat d'un dysfonctionnement isolé des muscles squelettiques observé après des troubles orthopédiques. Par conséquent, la spasticité et le temps d'activation spastique doivent être pris en compte dans le traitement. La marche n'est pas seulement une activité de déplacement ; Il doit être considéré comme un concept qui inclut la coordination simultanée de tous les muscles qui doivent être actifs, offrant la plus grande efficacité et qualité avec la moindre dépense énergétique.

Le taux de seuil spastique est défini comme le taux minimum auquel une réponse spastique est observée lors de mesures contrôlées en chaîne ouverte. On estime que le taux de seuil spastique diminue à mesure que la gravité de l'AVC augmente chez les patients victimes d'AVC. Cependant, la relation entre le début de l'activation musculaire induite par l'étirement et la résistance (prise) ressentie par les cliniciens chez les survivants d'un AVC n'a pas été entièrement étudiée. De plus, il n'est pas clair si l'angle d'accrochage dépend également de la position de l'angle d'articulation. La spasticité est cliniquement liée à la vitesse, la position articulaire, l'angle de prise, etc. doivent être révélés rapidement, les pratiques de rééducation doivent être adaptées à la personne et à l'activité. En augmentant le seuil de fréquence spastique, l'émergence de la spasticité dans la phase précoce devrait être empêchée, même à des vitesses plus élevées. Dans la prise en charge de la spasticité, d'un point de vue actuel, les pratiques classiques de rééducation doivent être évitées et des stratégies d'apprentissage moteur spécifiques au patient doivent être introduites. En ce sens, notre étude visait à étudier l'effet de l'entraînement d'apprentissage moteur basé sur la vitesse sur les caractéristiques de la spasticité et les activités d'équilibre chez les patients victimes d'AVC.