Nopeuteen perustuvan harjoittelun vaikutus spastisuuteen ja tasapainoon

Aivohalvaus on yksi sairauksista, joilla on korkein kuolleisuus ja työkyvyttömyysaste maailmanlaajuisesti. Spastisuus on motorinen häiriö, joka vaikuttaa yli 12 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti aivohalvauksen jälkeen ja on yksi tärkeimmistä vamman syistä. Fysiologisesti spastisuus vaikuttaa aivorungon motorisiin reitteihin ja muuttaa selkäytimen motoristen neuronien kiihtyneisyyttä, mikä johtaa venytysrefleksin säätelyyn tarvittavien supraspinaalisten esto-ohjausmekanismien vähenemiseen.

Spastisuus määritellään yleisesti "motoriseksi häiriöksi, jolle on tunnusomaista nopeudesta riippuvainen lisääntynyt tonic-venytysrefleksien (lihasten sävy) ja liioiteltuja jännenykistyksiä, jotka johtuvat venytysrefleksin yliherkkyydestä osana ylemmän motorisen hermosolun oireyhtymää". Spastisuutta kehittävä lihas luo vastuksen liikkeelle eri liikkeiden ja toimintojen aikana ja vaikeuttaa liikkeen suorittamista. Tuntuva vastus ei johdu vain hermosyistä, vaan myös perifeerisistä syistä (biomekaaniset tekijät, kuten pehmytkudosten tai lihasten ominaisuudet). Spastisuus näyttää erilaisia ​​hahmoja eri nopeuksilla. Nopeudesta riippuvainen lihasjännityksen nousu on tärkeä spastisuuden piirre. Venytysnopeudella on ilmeiset vaikutukset tarttumiskulmaan. Spastisuuden nopeusriippuvuus voi kuitenkin olla osittain riippuvainen nivelen kulman asennosta.

Rakenteellisesta ja fysiologisesta poikkeavuudesta johtuva spastisuus saa aikaan häiriintynyttä supistumiskäyttäytymistä, joka on ominaista niiden lihasten rakenteille, joihin se vaikuttaa. Siksi spastisuutta ei tulisi pitää vain kuntoutuneena ilmiönä, vaan myös häiriintyneenä käyttäytymismallina, joka tulisi tukahduttaa. Spastisissa tapauksissa motorisen aivokuoren ja kortikospinaalikanavan vaurioon liittyy supraspinaalisen eston menetys. Seisomisen ja kävelyn kaltaisten toimien aikana spastisuus johtaa synergistisen kuvion aktivoitumiseen. Riippuen yläraajojen, koukistavien alaraajojen ojentajia, tasapaino- ja kävelyongelmia esiintyy potilailla eriasteisia. Spastisuus heikentää toimintakykyä, lisää aineenvaihdunnan energiankulutusta ja aiheuttaa häiriöitä päivittäisessä työssä. Ottaen huomioon taudin hermo- ja motoristen seurausten aiheuttaman spastisuuden ja toimintavammaisten ihmisten määrän, on erittäin tärkeää etsiä uusia arviointi- ja hoitomuotoja sairastuneiden potilaiden kuntoutukseen.

Kävelyturvallisuuden ja -nopeuden parantaminen sekä kaatumisten ehkäiseminen ovat aivohalvauksesta selviytyneiden kävelykuntoutuksen päätavoitteita. Näistä syistä potilasta tulee lähestyä aivohalvauksen kuntoutuksessa kokonaisvaltaisesta näkökulmasta klassisen näkökulman sijaan. Hemipleginen kävely ei ole seurausta yksittäisistä luustolihasten toimintahäiriöistä, joita on havaittu ortopedisten häiriöiden jälkeen. Siksi spastisuus ja spastinen aktivaatioaika tulee ottaa huomioon hoidossa. Kävely ei ole vain siirtymätoimintaa; Sitä tulisi pitää konseptina, joka sisältää kaikkien aktiivisten lihasten samanaikaisen koordinoinnin, mikä tarjoaa korkeimman tehokkuuden ja laadun pienimmällä energiankulutuksella.

Spastinen kynnysnopeus määritellään miniminopeudeksi, jolla spastinen vaste havaitaan kontrolloidun avoimen ketjun mittausten aikana. On arvioitu, että spastinen kynnystaajuus laskee aivohalvauksen vakavuuden kasvaessa aivohalvauspotilailla. Venytyksen aiheuttaman lihasaktivaation alkamisen ja lääkäreiden aivohalvauksesta selviytyneiden vastustuskyvyn (tartuntojen) välistä yhteyttä ei kuitenkaan ole täysin tutkittu. Ei myöskään ole selvää, riippuuko kiinnityskulma myös liitoksen kulman asennosta. Spastisuus liittyy kliinisesti nopeuteen, nivelen asento, kiinnityskulma jne. tulee paljastaa nopeasti, kuntoutuskäytännöt tulee tehdä yksilö- ja aktiviteettikohtaisesti. Spastisen nopeuden kynnystä nostamalla tulisi estää spastisuuden ilmaantuminen alkuvaiheessa, jopa suuremmilla nopeuksilla. Spastisuuden hoidossa tulisi nykyisen näkökulman mukaan välttää klassisia kuntoutuskäytäntöjä ja ottaa käyttöön potilaskohtaisia ​​motorisia oppimisstrategioita. Tässä mielessä tutkimuksemme oli suunniteltu tutkimaan nopeuteen perustuvan motorisen oppimisen vaikutusta aivohalvauspotilaiden spastisuusominaisuuksiin ja tasapainotoimintoihin.